Makat çatlağının, cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılması halinde, reçetenizde yer alması muhtemel kremlerden biri Rectoderm: kas gevşetici etkisi ile çatlağı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Lütfen dikkat bu ürünü kullanmadan önce mutlaka bir genel cerrahi (proktoloji) uzmanına muayene olmalısınız. Doktorunuzun anal fissür teşhisi koyması ve reçete etmesi sonucunda kullanmalısınız.
İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da size en yakın proktoloji uzmanına ulaşmak ve sorularınızı iletmek isterseniz aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak hemen yazmaya başlayabilirsiniz.
Nitrogliserinli kremler kategorisinde, Türkiye’de ilk olarak ithal bir marka olan Rectogesic yer aldı. Sonrasında Rectoderm ve Anrecta gibi markalarla çeşitlilik çoğaldı. Her 3 üründe %0,4 oranında Gliseril trinitrat içermekte ve boyut olarak 30ml tüp şeklinde takdim edilmektedir.
Türkiye’de Nitrogliserinli kremlere ek olarak, bitkisel içerikli Anuflex ve diltiazem içerikli Locafen bulunmaktadır. Konumuz Rectoderm olması nedeniyle, şimdilik onları geçiyorum. (1).
Yazının devamında, Rectoderm ürün bilgisi, etki mekanizması, kullanım şekli, yan etkileri ve rectoderm fiyat bilgilerine yer vereceğiz.
Rectoderm Nedir?
Anal fissür tedavisi için geliştirilmiş, etken madde olarak %0,4 Nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren beyaz renkli merhemdir. Ürün gruplarına baktığımızda, vazoprotektif yönü ile damar koruyucu, vazodilatör yönü ile damar genişletici etkisi olduğunu görüyoruz.
Rectoderm Ne İçin Kullanılır?
Başta makat çatlağı olmak üzere, ragad dediğimiz anüs içerisinde yer alan hafif çiziklerin tedavisinde de etkisi bulunmaktadır.
Anal fissür (makat çatlağı) probleminde en önemli sorun: iç sfinkter kasının kontrolsüz kasılması ve buna bağlı olarak gevşeyememesidir. Rectoderm krem içeriğindeki %0,4 gliseril trinitrat ile kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır. (2).
Tedavide başarı oranı %30 ile %60 arasında olmaktadır. Bu nedenle Rectooderm ya da diğer kremleri kurtarıcı gibi görmemek lazım. 2 Hafta kadar deneyerek sonuca göre hareket etmek gerekir. (3).
Rectoderm Nasıl Kullanılır?
Topikal krem olması nedeniyle bölgesel olarak kullanılması gerekir. Rectoderm krem, doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 defa anüs iç kısmına, dairesel olarak uygulamanız gerekir.
Dışkılama sonrası, cici parmağınızın son boğumun yarısı kadar kremi alarak anüs iç kısmına (1, 1,5 cm içeriye) sokarak anüse uygulamanız gerekir. Anüs dışına, çevresine sürmek bir işe yaramaz. Direkt olarak anüs iç kısmı ve sfinkter kasına etki etmesini sağlamalısınız.
Lütfen dikkat kremi süreceğiniz parmağınıza mutlaka bir eldiven ya da benzeri bir koruyucu takmalısınız. Parmağınızdan emilimi nedeniyle baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüne sebebiyet verir. Rectoderm yan etkileri kısmında bu detayı geniş şekilde ele alacağız.
Anestol Pomad İle Birlikte Kullanabilirsiniz.
Anal fissür, dışkılama esnasında dayanılması güç bir ağrıya sebep olmaktadır. Dışkı, fissüre temas etmesi ile birlikte hastaların tabir ile “sanki cam ile kesiyormuş gibi” can yanması oluşur.
Rectoderm krem bu tür ağrıların giderilmesinde tek başına yeterli olmaz. Bu nedenle doktorunuz Anestol ya da farklı bir bölgesel uyuşturucu krem reçete edebilir. Bu kremler dışkılama öncesi (3-4 dakika önce) kullanılarak ağrının minimal olması sağlanır. (4).
Anuflex gibi bitkisel kremlerde, bölgesel uyuşturma imkanı sağlayan karanfil yağı olması nedeniyle ayrıca Anestol kullanmak gerekmez.
Rectoderm Yan Etkileri Nelerdir?
Çok yaygın olarak (10 hastanın en az birinde) çok şiddetli baş ağrısı şikayeti görülmektedir. Ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısı da bulunmaktadır. Ve tabii ki unutmamanız gereken bir diğer yönü ise seyrekte olsa tansiyonu düşürmektedir. (5).
Rectoderm yan etkileri ile ilgili olarak kullanma talimatı kısmına mutlaka göz atmalısınız; yan etkileri kadar dikkat edilmesi gereken bir çok husus bulunmaktadır.
Ruhsat sahibi olan GENERİCA İlaç tarafından hazırlanan, Rectoderm kullanma talimatı bilgilerine aşağıda yer alan linke tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.generica.com.tr/images/Documents/ProductInstruction/6b6ee2a3-876b-4731-af67-6a8408b2d12f.pdf
Neden Baş Ağrısı Yapar?
İçeriğindeki nitro gliserin beyin damarlarında genişleme yapar ve baş ağrısına neden olur. Hastaların önemli bir kısmı dayanılmaz baş ağrısı sebebiyle ilacı bırakmak zorunda kalır.
Rectoderm de %0.4 bulunan nitro gliserin % 0.2 olarak hazırlandığında baş ağrısı sorunu ortadan kalkabilir. Peki, %0,2 nitro gliserin içeren kremi nasıl hazırlatacağız? Tecrübeli eczacılar bu konuda size yardımcı olmaktadır.
Rectoderm Fiyatı Ne Kadar?
Tüm ürünler gibi düzenli olarak zamlanmaktadır. 21 Şubat 2020 tarihinde belirlenen tarifeye göre şuan 184,86 TL’ye satılmaktadır. Geri ödeme kapsamında değildir.
Fiyat değişimleri ile ilgili güncel bilgiye aşağıda yer alan bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https://www.ilacrehberi.com/v/rectoderm-04-rektal-merhem-30-g-e56c/ilac-fiyati-2020/
Makat Çatlağı Kremi İle Geçmezse Ne Yapmalı?
Rectooderm ya da diğer makat çatlağı kremlerinin %100 başarı sağlaması mümkün değildir. Bu nedenle kullandığınız ürün sizde olumlu etki etmeyebilir. Bu beklenen olası bir durumdur.
Böylesi bir durumda diğer tedavi yöntemleri planlanması gerekir. Kremlerin işe yaramadığı durumlarda başka bir ameliyatsız tedavi yöntemi olan Botox düşünebilir. Ya da kremler ile vakit kaybetmeden de botoks uygulanabilir. (6).
Dilerseniz makat çatlağı ameliyatı ile de sağlığınıza kavuşursunuz; ameliyat sonrasında dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi istenmeyen durumlar maalesef yaşanabilmektedir. O nedenle önceliği, cerrah dışı yöntemlere vermenizi öneririz.
Daha fazla bilgi için Op. Dr. Atilla Kaya’nın “Makat Çatlağı Kremi: Fiyatları, Etkileri ve Kullanım Bilgisi” ile ilgili yazısına ve aşağıda yer alan kaynaklara da göz atmanızı öneririm.
KAYNAKLAR
1. Gagliardi, G., Pascariello, A., Altomare, D. F., Arcanà, F., Cafaro, D., La Torre, F., … & Vasapollo, L. (2010). Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Techniques in coloproctology, 14(3), 241-248.2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
3. Watson, S. J., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1996). Topical glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure. British journal of surgery, 83(6), 771-775.
4. Aksoy, H. M., Aksoy, B., & Öç, B. (2017). Topikal lidokainin bilateral otoplasti sütür alınması klinik modelinde ağrıyı azaltmada etkinliğinin değerlendirilmesi. Genel Tip Dergisi, 27(4).
5. Gönener, A. (2015). Baş ağrılılarda aerobik dayanıklılık egzersizlerinin yararlılığı.
6. Maria, G., Cassetta, E., Gui, D., Brisinda, G., Bentivoglio, A. R., & Albanese, A. (1998). A comparison of botulinum toxin and saline for the treatment of chronic anal fissure. New England Journal of Medicine, 338(4), 217-220.
Bursa’da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Anal Fissür hastalığı teşhis ve tedavisine dair bilgi birikimimi burada sizinle paylaşmaktan mutlu olduğumu belirtmeliyim.
merhaba hocam epey aradan sonra size bir sorm olacak 2 3 yl evveldaha önceden de var olan fissürümü üşüterek iltihaplandırıp (Allaha şkr fistülyok ama )dayanılmaz ağrılarm oldu saat yönünde ikiçatlağım oluştu var olan meme deiraz büyüdü alttada bi tane olduşkr onlar ağtımıyo sorum şu geçen gün üst üste 3 kez çok mu set dışkı çıkarmama rağmen hatta şu kadar diyebilirim ellerimlemakatımı bastrmaktan orası bi kaç gün arıdı o kadar yani kanama olmadı olan da çok azdı o ıkınmaya ve ağrı hiçyktu dyebiliirirm Allaha şkr hele birindebayılcam sandım o kadar da önce böle olsaydı napardım bileme normal dışkıda bileağrıodu sonrasındahele ilk olduğunda sabah çıksam vc ye akşama kadar saat gibi atıyodu orası sizesorum bu durumda geçmişmidir meselaağrırken o memem geriliyodu şimdi küçücükAllaha şkr çok ilaçkullandım bu arada almanyadan restogesic bile getirrttim kusura bakmayın hocambiraz uzun oldu ama dile kolay 2 3yl çok uzun malum
Op. Dr. Demet Ağras
rahatladıysanız geçmiştir
Merhaba hocam.1 ay once anal fissurum vardi ve iyilesti.bu sabah tuvalet sirasinda hafif bir aci hissettim. Sanki cam parcasi gibi degilde tahris olmus gibi.anal fissur olmadigini dusunuyorum,kontrol ettigimde catlak da gormedim.sizce bu ciddi bir problem midir?yoksa diskinin sert gelmesi sebebiyle olusmus bir tahris midir eger boyleyse ne yapmaliyim?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
büyük ihtimalle ciddi bir durum yok devam ederse muayene olmanızda fayda var.
Merhaba hocam. 2 gundur tuvalette cok ciddi aci cekiyorum. Bicak kesigi gibi bu acilar tuvaletten sonra da makat kaslarinda hafif agri seklinde devam ediyor. Makat kaslarimi siktigimda agriyi daha yogun hissediyorum. Makat bolgemi kontrol ettim toplu igne ucu kadar cok kucuk bir cizik var, her hangi bir kanamam yok. Anestol pomad ve procto glyvenol kullaniyorum. Ayrica sicak su banyosu yapiyorum sik sik. Su anda herhangi bir kabizlik ya da ishal sorunum yok. Bu catlagin kroniklesmesinden cok korkuyorum. Ne yapmaliyim?
Op.Dr.Adil ALTINSOY
eğer şikayetleriniz 2 gündür ise akut anal fissürdür.en etkin ilaç rectodermdir,rectoderm kullanmanızı öneririm.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin.sıcak oturma banyosunada devam edin.
Hocam mrb benim 1.5 aydir buyuk abdestimden snra her zaman olmasada cogu zaman kan geliyo doktoe makat catlagi var dedi mide ulseriyim ayni zamanda gasteoloji uzmanina gittim ve 3 kutu protolog fitil ve anestol krem kullanmama regmen gecmedi son gittigimde ise hemoroid tarzinda cikinti oldu makkatta daflon 500 mg protolag krem ve rectoderm i onerdi sizce napmaliyim baska bir doktora gorunmelimiyim genel cerrah gibi yardimci olursaniz cok sevinirim tesekkurler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
İyi bir cerrahi uzmanına görünmelisiniz.
merhaba doktor bey .ben 10 yıldır bu hastalığı çekiyorum.ara sıra kabız oluyorum.her sabah düzenli olarak tuvalete çıkıyorum.ilaçlarda kullandım ama belli aralıklarla tekrarlıyor ve canımı yakıyor.ne yapabilirim.SAYGILAR
Op.Dr.Atilla KAYA
sizin kronik anal fissürünüz var.rectoderme cevap vermez.gelirseniz botoxla tedavi edebiliriz hemde ameliyatın risklerini yaşamamış olursunuz
Anal fissür de botoks yapıldığında tekrar nüksetme olasılığı ne kadar. Botoks tamamen iyileştiryor mu?
Op.Dr.Atilla KAYA
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlerseniz nüksetmez
Kabız olmamak için neler yemeliyiz veya yememeliyiz. Bir liste verirseniz çok memnun olurum
Op.Dr.Atilla KAYA
bol sebze-meyve,kuru incir -kayısı,hareketsiz yaşamınız varsa spor yapın
Merhabalar.ben her sabah düzenli olarak tuvalete gidiyorum.kabızlık sorunum falan yok.yaklaşık iki hafta önce tuvaletimi yaparken zorlandım bir acı hissettim.tuvalet kağıdına da pirinç tanesi kadar kan geldi.bu hissettiğim acı makatta değil sanırım.biraz daha üst kısımda.bu olayı bir kez daha yaşadım ama onda da kan yoktu.bugün tekrarlandı.yine zorlandım bugün de.çok az miktarda kan geldi yine.elle hissedebileceğim bir şey yok.fakat yine de basur olmaktan korktum.aklıma ilk gelen buydu.şu anda hafif acı hissediyorum.acıyı dışkının çıktığı yerden değil de bele doğru olan üst kısımda hissediyorumdoktora gitme imkanım yok şu sıralar.bir tavsiyeniz var mı?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kabız kalmayın ve tuvalette çok ıkınmayın,sıcak su oturma banyosu iyi gelebilir.
hocam botox yaptrdktan snra kabiz olsa tekrar ediyormus fissur dogrumu bide 8 aylik bebek emziriyorum botox yaptirabilirmiyim
Op.Dr.Atilla KAYA
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemzseniz ameliyat olsanızda tekrar eder bu nedenle beslenmenize dikkat etmek ve iyi tuvalet alışkanlıkları geliştirmek zorundasınız.botoxla tedavi olabilirsiniz
Merhaba hocam ben 3 sene önce normal doğum yaptım doğumdan sonra ara ara tuvalette kan artindan kisa süreli aci oliyordu uc ay önce tuvalette asiri aci hissettim 1 hafta kadar sürdü ve doktora gittim bana çatlak var ama kapanmis dedi ilac falanda vermedi 4gün once sert diski yaptım ve o gunden beri gün geçtikçe azalan bi agrim var ama her sert diskida tekrarlayip bana 1hafta aci veriyor sonra geçiyor kroniklesmis denebilirmi benim durumuma ne yapabilirim kabiz olmuyorum
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Fissürünüz kronikleşmiş olabilir,muayene ile kesin tanı koyabiliriz,tedavisi botox iğnesi veya ameliyat.