Makat çatlağının, cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılması halinde, reçetenizde yer alması muhtemel kremlerden biri Rectoderm: kas gevşetici etkisi ile çatlağı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Lütfen dikkat bu ürünü kullanmadan önce mutlaka bir genel cerrahi (proktoloji) uzmanına muayene olmalısınız. Doktorunuzun anal fissür teşhisi koyması ve reçete etmesi sonucunda kullanmalısınız.
İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da size en yakın proktoloji uzmanına ulaşmak ve sorularınızı iletmek isterseniz aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak hemen yazmaya başlayabilirsiniz.
Nitrogliserinli kremler kategorisinde, Türkiye’de ilk olarak ithal bir marka olan Rectogesic yer aldı. Sonrasında Rectoderm ve Anrecta gibi markalarla çeşitlilik çoğaldı. Her 3 üründe %0,4 oranında Gliseril trinitrat içermekte ve boyut olarak 30ml tüp şeklinde takdim edilmektedir.
Türkiye’de Nitrogliserinli kremlere ek olarak, bitkisel içerikli Anuflex ve diltiazem içerikli Locafen bulunmaktadır. Konumuz Rectoderm olması nedeniyle, şimdilik onları geçiyorum. (1).
Yazının devamında, Rectoderm ürün bilgisi, etki mekanizması, kullanım şekli, yan etkileri ve rectoderm fiyat bilgilerine yer vereceğiz.
Rectoderm Nedir?
Anal fissür tedavisi için geliştirilmiş, etken madde olarak %0,4 Nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren beyaz renkli merhemdir. Ürün gruplarına baktığımızda, vazoprotektif yönü ile damar koruyucu, vazodilatör yönü ile damar genişletici etkisi olduğunu görüyoruz.
Rectoderm Ne İçin Kullanılır?
Başta makat çatlağı olmak üzere, ragad dediğimiz anüs içerisinde yer alan hafif çiziklerin tedavisinde de etkisi bulunmaktadır.
Anal fissür (makat çatlağı) probleminde en önemli sorun: iç sfinkter kasının kontrolsüz kasılması ve buna bağlı olarak gevşeyememesidir. Rectoderm krem içeriğindeki %0,4 gliseril trinitrat ile kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır. (2).
Tedavide başarı oranı %30 ile %60 arasında olmaktadır. Bu nedenle Rectooderm ya da diğer kremleri kurtarıcı gibi görmemek lazım. 2 Hafta kadar deneyerek sonuca göre hareket etmek gerekir. (3).
Rectoderm Nasıl Kullanılır?
Topikal krem olması nedeniyle bölgesel olarak kullanılması gerekir. Rectoderm krem, doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 defa anüs iç kısmına, dairesel olarak uygulamanız gerekir.
Dışkılama sonrası, cici parmağınızın son boğumun yarısı kadar kremi alarak anüs iç kısmına (1, 1,5 cm içeriye) sokarak anüse uygulamanız gerekir. Anüs dışına, çevresine sürmek bir işe yaramaz. Direkt olarak anüs iç kısmı ve sfinkter kasına etki etmesini sağlamalısınız.
Lütfen dikkat kremi süreceğiniz parmağınıza mutlaka bir eldiven ya da benzeri bir koruyucu takmalısınız. Parmağınızdan emilimi nedeniyle baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüne sebebiyet verir. Rectoderm yan etkileri kısmında bu detayı geniş şekilde ele alacağız.
Anestol Pomad İle Birlikte Kullanabilirsiniz.
Anal fissür, dışkılama esnasında dayanılması güç bir ağrıya sebep olmaktadır. Dışkı, fissüre temas etmesi ile birlikte hastaların tabir ile “sanki cam ile kesiyormuş gibi” can yanması oluşur.
Rectoderm krem bu tür ağrıların giderilmesinde tek başına yeterli olmaz. Bu nedenle doktorunuz Anestol ya da farklı bir bölgesel uyuşturucu krem reçete edebilir. Bu kremler dışkılama öncesi (3-4 dakika önce) kullanılarak ağrının minimal olması sağlanır. (4).
Anuflex gibi bitkisel kremlerde, bölgesel uyuşturma imkanı sağlayan karanfil yağı olması nedeniyle ayrıca Anestol kullanmak gerekmez.
Rectoderm Yan Etkileri Nelerdir?
Çok yaygın olarak (10 hastanın en az birinde) çok şiddetli baş ağrısı şikayeti görülmektedir. Ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısı da bulunmaktadır. Ve tabii ki unutmamanız gereken bir diğer yönü ise seyrekte olsa tansiyonu düşürmektedir. (5).
Rectoderm yan etkileri ile ilgili olarak kullanma talimatı kısmına mutlaka göz atmalısınız; yan etkileri kadar dikkat edilmesi gereken bir çok husus bulunmaktadır.
Ruhsat sahibi olan GENERİCA İlaç tarafından hazırlanan, Rectoderm kullanma talimatı bilgilerine aşağıda yer alan linke tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.generica.com.tr/images/Documents/ProductInstruction/6b6ee2a3-876b-4731-af67-6a8408b2d12f.pdf
Neden Baş Ağrısı Yapar?
İçeriğindeki nitro gliserin beyin damarlarında genişleme yapar ve baş ağrısına neden olur. Hastaların önemli bir kısmı dayanılmaz baş ağrısı sebebiyle ilacı bırakmak zorunda kalır.
Rectoderm de %0.4 bulunan nitro gliserin % 0.2 olarak hazırlandığında baş ağrısı sorunu ortadan kalkabilir. Peki, %0,2 nitro gliserin içeren kremi nasıl hazırlatacağız? Tecrübeli eczacılar bu konuda size yardımcı olmaktadır.
Rectoderm Fiyatı Ne Kadar?
Tüm ürünler gibi düzenli olarak zamlanmaktadır. 21 Şubat 2020 tarihinde belirlenen tarifeye göre şuan 184,86 TL’ye satılmaktadır. Geri ödeme kapsamında değildir.
Fiyat değişimleri ile ilgili güncel bilgiye aşağıda yer alan bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https://www.ilacrehberi.com/v/rectoderm-04-rektal-merhem-30-g-e56c/ilac-fiyati-2020/
Makat Çatlağı Kremi İle Geçmezse Ne Yapmalı?
Rectooderm ya da diğer makat çatlağı kremlerinin %100 başarı sağlaması mümkün değildir. Bu nedenle kullandığınız ürün sizde olumlu etki etmeyebilir. Bu beklenen olası bir durumdur.
Böylesi bir durumda diğer tedavi yöntemleri planlanması gerekir. Kremlerin işe yaramadığı durumlarda başka bir ameliyatsız tedavi yöntemi olan Botox düşünebilir. Ya da kremler ile vakit kaybetmeden de botoks uygulanabilir. (6).
Dilerseniz makat çatlağı ameliyatı ile de sağlığınıza kavuşursunuz; ameliyat sonrasında dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi istenmeyen durumlar maalesef yaşanabilmektedir. O nedenle önceliği, cerrah dışı yöntemlere vermenizi öneririz.
Daha fazla bilgi için Op. Dr. Atilla Kaya’nın “Makat Çatlağı Kremi: Fiyatları, Etkileri ve Kullanım Bilgisi” ile ilgili yazısına ve aşağıda yer alan kaynaklara da göz atmanızı öneririm.
KAYNAKLAR
1. Gagliardi, G., Pascariello, A., Altomare, D. F., Arcanà, F., Cafaro, D., La Torre, F., … & Vasapollo, L. (2010). Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Techniques in coloproctology, 14(3), 241-248.2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
3. Watson, S. J., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1996). Topical glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure. British journal of surgery, 83(6), 771-775.
4. Aksoy, H. M., Aksoy, B., & Öç, B. (2017). Topikal lidokainin bilateral otoplasti sütür alınması klinik modelinde ağrıyı azaltmada etkinliğinin değerlendirilmesi. Genel Tip Dergisi, 27(4).
5. Gönener, A. (2015). Baş ağrılılarda aerobik dayanıklılık egzersizlerinin yararlılığı.
6. Maria, G., Cassetta, E., Gui, D., Brisinda, G., Bentivoglio, A. R., & Albanese, A. (1998). A comparison of botulinum toxin and saline for the treatment of chronic anal fissure. New England Journal of Medicine, 338(4), 217-220.
Bursa’da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Anal Fissür hastalığı teşhis ve tedavisine dair bilgi birikimimi burada sizinle paylaşmaktan mutlu olduğumu belirtmeliyim.
Rec….m krem kullanıyorum baş ağrısı yapıyor ne yapmalıyım krem kullanmaya devam edim mi
Dozu azaltin.
Anal fürsüs kas kesimi yapılısa ileşme sağlarmı
sağlanır ama gaz ve dışkı kaçırma riski yüksektir
Hocam selamlar, bundan yaklaşık 2 yıl önce 4. Derece hemoroid ameliyatı oldum.Ameliyattan sonra ki sürede büyük tuvaleti yaparken ve yaptıktan sonra korkunç ağrılar çekiyordum. Zamanla ağrılarım azaldı fakat başta da dediğim gibi 2 yıl olmasına rağmen hala ağrılarım geçmedi. Bir sürü hastane doktora gittim bir sürü ilaç kullandım ama geçmedi. En son geçen hafta Başkent ünv. Hast. gittim. Dr. bana Rectoderm keremden verdi ayrıca küçük bir çatlağı olduğunu fakat bunun ağrıya sebep olmadığını söyledi. Lütfen bana bir yol gösterin. Bu ağrı nasıl son bulur. Şimdiden teşekkür ederim.
Anal fissür de çatlak küçük olsada şiddetli ağrıya neden olur. Yalnız bu şikayetin 4 yıl önce başladığı için kronikleşmiştir. Ilaçla tedavi başarılı olmayabilir. Botulinum toksini enjeksiyonu ile tedavi olup, beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemenizi öneririm.
Yaklaşık 1ay önce botilinum toksini yaptırdım. Düne kadar hiç sorun yoktu. Kronik kabızlık var bende. Kabız olunca aynı ağrıları çekmeye başladım. Sanki hiç bir işlem yapılmamış gibi şuan. Aynı acı aynı kasılmalar var. Sizce sorun nerde? Yeniden mi botilinum toksini mi önerirsiniz yoksa ameliyat mı
Yine botilinum toksini enjeksiyonu ile tedavi olabilirsiniz. Amerika’da risklerinden dolayı ameliyatla tedavi uzun süre önce bırakıldı. 05426210888 nolu telefondan detaylı bilgi ve randevu alıp tedavi olabilirsiniz. Gerek ameliyat gerek ilaçla tedaviden sonra hastalığın nüks etmemesi için beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyip kabız kalmamalısınız.
Değerli hocam, 10 gün önce klasik yöntem (ligasüre ile) hemoroid ameliyatı oldum. WC sonrası 4-5 saat süren şiddetli ağrı var. Dr kontrolünde komplikasyon olarak fissül oluştuğunu öğrendim.Dün itibariyle zorlu bir defekasyon sonrası dikişlerin attığını farkettim. Yine dün dr tavsiyesi ile R………başladım. Dikişlerin atmış olması ile kremin buna etkisi nedir acaba. Fissül için kullanılan bu krem dikiş bölgesine de faydalı olur mu ve Dikişlerin atması iyileşme sürecimi nasıl etkiler? Yanıtınız için şimdiden teşekkür ederim
önerilen krem fissür tedavisinde kullanılan kremdir. Eğer kabız kalmaz ve kremi uygun şekilde uygulaesanız şikayetlerinizde düzelme olacaktır. Diğer sorunun iyileşmesini katkısı anüsün daha gevşek kalmasını sağlayarak olur.
hocam merhabalar re….. e bugün başladım.ama iki gün önce bo…. ameliyatı oldum.ilacin derinliği ,miktarı ve kullanım süresi ne kadar olmalı.
Parmağınızın bir boğumu kadar içeri sürün, miktar için prospektüse bakınız
Merhaba hocam 2-3 yıldır çekiyorum kabız olduğumda adet dönemi susuz kaldığında vücut tetikliyor ne yapmam lazım kremlere asinayim onerebileceginiz neler var ne gibi beslenme düzeni yapabilirim
Merhaba,
Anal fissürünüz kronik hale geldiği için kremler yetersiz kalır.Tedavi olmalısınız.makat çatlağını ameliyatsız botulinum toksini enjeksiyonu yada cerrahi olarak tedavi edebiliriz. beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.kabızlığı önlemeli,uzun süre tuvalette kalmamalı ve ıkınmamalısınız.çok sıkışınca tuvalete gitmelisiniz.05426210888 nolu telefondan size en yakın kliniğimizi öğrenebilir, extra bilgi ve tüm kliniklerimize muayene ve tedavi için randevu alabilirsiniz
Op.Dr.seher Şirin
Hocam doktoro gittim elle muayene etti görünen de bişey yok dedi çatlak olabilir ama dedi anestolle proctolog yazdı. İkisini kullanıyorum ama Ağrımda azalma olmadi ne yapmalıyım rectoderm kullanmalımıyım?
Eğee şikayetleriniz yeni başladı ise Anuflex yada eectoderm kullanabilirsiniz. Fakat beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeyi unutmayın.