Makat çatlağının, cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılması halinde, reçetenizde yer alması muhtemel kremlerden biri Rectoderm: kas gevşetici etkisi ile çatlağı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Lütfen dikkat bu ürünü kullanmadan önce mutlaka bir genel cerrahi (proktoloji) uzmanına muayene olmalısınız. Doktorunuzun anal fissür teşhisi koyması ve reçete etmesi sonucunda kullanmalısınız.
İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da size en yakın proktoloji uzmanına ulaşmak ve sorularınızı iletmek isterseniz aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak hemen yazmaya başlayabilirsiniz.
Nitrogliserinli kremler kategorisinde, Türkiye’de ilk olarak ithal bir marka olan Rectogesic yer aldı. Sonrasında Rectoderm ve Anrecta gibi markalarla çeşitlilik çoğaldı. Her 3 üründe %0,4 oranında Gliseril trinitrat içermekte ve boyut olarak 30ml tüp şeklinde takdim edilmektedir.
Türkiye’de Nitrogliserinli kremlere ek olarak, bitkisel içerikli Anuflex ve diltiazem içerikli Locafen bulunmaktadır. Konumuz Rectoderm olması nedeniyle, şimdilik onları geçiyorum. (1).
Yazının devamında, Rectoderm ürün bilgisi, etki mekanizması, kullanım şekli, yan etkileri ve rectoderm fiyat bilgilerine yer vereceğiz.
Rectoderm Nedir?
Anal fissür tedavisi için geliştirilmiş, etken madde olarak %0,4 Nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren beyaz renkli merhemdir. Ürün gruplarına baktığımızda, vazoprotektif yönü ile damar koruyucu, vazodilatör yönü ile damar genişletici etkisi olduğunu görüyoruz.
Rectoderm Ne İçin Kullanılır?
Başta makat çatlağı olmak üzere, ragad dediğimiz anüs içerisinde yer alan hafif çiziklerin tedavisinde de etkisi bulunmaktadır.
Anal fissür (makat çatlağı) probleminde en önemli sorun: iç sfinkter kasının kontrolsüz kasılması ve buna bağlı olarak gevşeyememesidir. Rectoderm krem içeriğindeki %0,4 gliseril trinitrat ile kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır. (2).
Tedavide başarı oranı %30 ile %60 arasında olmaktadır. Bu nedenle Rectooderm ya da diğer kremleri kurtarıcı gibi görmemek lazım. 2 Hafta kadar deneyerek sonuca göre hareket etmek gerekir. (3).
Rectoderm Nasıl Kullanılır?
Topikal krem olması nedeniyle bölgesel olarak kullanılması gerekir. Rectoderm krem, doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 defa anüs iç kısmına, dairesel olarak uygulamanız gerekir.
Dışkılama sonrası, cici parmağınızın son boğumun yarısı kadar kremi alarak anüs iç kısmına (1, 1,5 cm içeriye) sokarak anüse uygulamanız gerekir. Anüs dışına, çevresine sürmek bir işe yaramaz. Direkt olarak anüs iç kısmı ve sfinkter kasına etki etmesini sağlamalısınız.
Lütfen dikkat kremi süreceğiniz parmağınıza mutlaka bir eldiven ya da benzeri bir koruyucu takmalısınız. Parmağınızdan emilimi nedeniyle baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüne sebebiyet verir. Rectoderm yan etkileri kısmında bu detayı geniş şekilde ele alacağız.
Anestol Pomad İle Birlikte Kullanabilirsiniz.
Anal fissür, dışkılama esnasında dayanılması güç bir ağrıya sebep olmaktadır. Dışkı, fissüre temas etmesi ile birlikte hastaların tabir ile “sanki cam ile kesiyormuş gibi” can yanması oluşur.
Rectoderm krem bu tür ağrıların giderilmesinde tek başına yeterli olmaz. Bu nedenle doktorunuz Anestol ya da farklı bir bölgesel uyuşturucu krem reçete edebilir. Bu kremler dışkılama öncesi (3-4 dakika önce) kullanılarak ağrının minimal olması sağlanır. (4).
Anuflex gibi bitkisel kremlerde, bölgesel uyuşturma imkanı sağlayan karanfil yağı olması nedeniyle ayrıca Anestol kullanmak gerekmez.
Rectoderm Yan Etkileri Nelerdir?
Çok yaygın olarak (10 hastanın en az birinde) çok şiddetli baş ağrısı şikayeti görülmektedir. Ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısı da bulunmaktadır. Ve tabii ki unutmamanız gereken bir diğer yönü ise seyrekte olsa tansiyonu düşürmektedir. (5).
Rectoderm yan etkileri ile ilgili olarak kullanma talimatı kısmına mutlaka göz atmalısınız; yan etkileri kadar dikkat edilmesi gereken bir çok husus bulunmaktadır.
Ruhsat sahibi olan GENERİCA İlaç tarafından hazırlanan, Rectoderm kullanma talimatı bilgilerine aşağıda yer alan linke tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.generica.com.tr/images/Documents/ProductInstruction/6b6ee2a3-876b-4731-af67-6a8408b2d12f.pdf
Neden Baş Ağrısı Yapar?
İçeriğindeki nitro gliserin beyin damarlarında genişleme yapar ve baş ağrısına neden olur. Hastaların önemli bir kısmı dayanılmaz baş ağrısı sebebiyle ilacı bırakmak zorunda kalır.
Rectoderm de %0.4 bulunan nitro gliserin % 0.2 olarak hazırlandığında baş ağrısı sorunu ortadan kalkabilir. Peki, %0,2 nitro gliserin içeren kremi nasıl hazırlatacağız? Tecrübeli eczacılar bu konuda size yardımcı olmaktadır.
Rectoderm Fiyatı Ne Kadar?
Tüm ürünler gibi düzenli olarak zamlanmaktadır. 21 Şubat 2020 tarihinde belirlenen tarifeye göre şuan 184,86 TL’ye satılmaktadır. Geri ödeme kapsamında değildir.
Fiyat değişimleri ile ilgili güncel bilgiye aşağıda yer alan bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https://www.ilacrehberi.com/v/rectoderm-04-rektal-merhem-30-g-e56c/ilac-fiyati-2020/
Makat Çatlağı Kremi İle Geçmezse Ne Yapmalı?
Rectooderm ya da diğer makat çatlağı kremlerinin %100 başarı sağlaması mümkün değildir. Bu nedenle kullandığınız ürün sizde olumlu etki etmeyebilir. Bu beklenen olası bir durumdur.
Böylesi bir durumda diğer tedavi yöntemleri planlanması gerekir. Kremlerin işe yaramadığı durumlarda başka bir ameliyatsız tedavi yöntemi olan Botox düşünebilir. Ya da kremler ile vakit kaybetmeden de botoks uygulanabilir. (6).
Dilerseniz makat çatlağı ameliyatı ile de sağlığınıza kavuşursunuz; ameliyat sonrasında dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi istenmeyen durumlar maalesef yaşanabilmektedir. O nedenle önceliği, cerrah dışı yöntemlere vermenizi öneririz.
Daha fazla bilgi için Op. Dr. Atilla Kaya’nın “Makat Çatlağı Kremi: Fiyatları, Etkileri ve Kullanım Bilgisi” ile ilgili yazısına ve aşağıda yer alan kaynaklara da göz atmanızı öneririm.
KAYNAKLAR
1. Gagliardi, G., Pascariello, A., Altomare, D. F., Arcanà, F., Cafaro, D., La Torre, F., … & Vasapollo, L. (2010). Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Techniques in coloproctology, 14(3), 241-248.2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
3. Watson, S. J., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1996). Topical glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure. British journal of surgery, 83(6), 771-775.
4. Aksoy, H. M., Aksoy, B., & Öç, B. (2017). Topikal lidokainin bilateral otoplasti sütür alınması klinik modelinde ağrıyı azaltmada etkinliğinin değerlendirilmesi. Genel Tip Dergisi, 27(4).
5. Gönener, A. (2015). Baş ağrılılarda aerobik dayanıklılık egzersizlerinin yararlılığı.
6. Maria, G., Cassetta, E., Gui, D., Brisinda, G., Bentivoglio, A. R., & Albanese, A. (1998). A comparison of botulinum toxin and saline for the treatment of chronic anal fissure. New England Journal of Medicine, 338(4), 217-220.
Bursa’da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Anal Fissür hastalığı teşhis ve tedavisine dair bilgi birikimimi burada sizinle paylaşmaktan mutlu olduğumu belirtmeliyim.
hocam yaklaşık 10 yıl dan beri hemoroid ile mücadele ediyorum kortos krem. procto-glyvenol krem fitil. doxium hap kullanıyorum benim için tuvalet bir kabus ameliyat sartmidir
Op.Dr.Demet Ağras
Medicalart İzmir Şubesi Proctoloji Uzmanı
gelirseniz muayene ile sorununuzu tespit ederiz,ameliyatsız yöntemlerle tedavinizi yapabiliriz
Merhaba 3ay önce doğum yaptım.doğumdan 20 gün sonra makatımda şiddetli ağrı oldu. Öksürürken, kalkarken ağrı oluyordu.sonra küçük bi memede çıktı.epizyo dikişlerim biraz iyileşince genel cerraha gittim ve anal füssür tanısı kondu.çok derin değil dikkat edersen geçer dedi.sonrasındaağrılar geçti son bir ayda ssadece 2 defa kan gördüm o da katı beslendiğim zamanlardı.sizce füssürüm iyileşmeye başlamış mıdır ne önerirsiniz cevabınızı çol merak ediyorum
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloi Uzmanı)
İlk başiadıgında kabızlık ve ishal duurmlarına dikkat ederek gecebilir şikayetinizin azalması güzel.Dikkat ettiğiniz halde tekrar şikayetleriniz artarsa kronikleşme düşünülebir.
Selamün aleyküm hocam 40 gün önce doğum yaptım normalde kabızlık sorunu yaşamayan bir insanım bekarken bi anda makat bölgemde meme oluştu beni hiç rahatsız etmedi düzenli bir şekilde tuvalet ihtiyacımı görüyordum hamileliğini sıkıntı yaşamadım doğumdan sonra zorlanmadan sanırım baya büyümüş doktorum söylemişti eve geldiğimde dikişleri baktığımda gördüm damarlaşmış dikişlerim iyileşince makatın iç kısmına girmiş ilk bir ay bana hiç rahatsızlık vermedi şimdi hiç rahat değilim 2 günde bir tuvalet ihtiyacımı görüyorum ve kan geliyor canım çok acıyor yapınca ve yaptıktan sonra ne yapmalıyım kan gelince korkmaya başladım
Op. Dr. Atilla Kaya
Medicalart Kadıköy Şubesi Poctoloji Uzmanı
hemoroidde pek ağrı olmaz ama anal fissürde uzun süre devam eden ağrılar olur.kanama olduğu için anoskopi muayenesi yapıp değerlendirmek ve sorunu tespit etmek gerekir.anal fissür ise botoxla tedavinizi yapabiliriz
Hocam ben ara ara kabızlık yasiyordum buna bağlı olarak meme ve catlak olusmustu. Yaklaşık 5 ay önce bu durum sürekli olmaya başladı. Doktora giddip duphalak verdi ama bi işe yaramadı. Son 2 aydır 3 günde bir tuvalete cikabiliyorum ve cok canım yanıyor. Her yolu denedim. 2 gün önce gene doktora gittim rectoderm verdi bana. Sizce alıp denemeli miyim ? Kroniklesti sanırım benimki. Rectoderm yerine daha uygun benzer turevde bi ilaç var mı?
Op Dr Atilla Kaya
fissürünüz kronikleştiği için botox yada ameliyatla tedavi olmalısınız.ameliyatın gaz ve dışkı kaçırma gibi riskleri olduğu için botoxla tedavi olmanızı öneririm.beslenme ve tuvlet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Hocam dokt bana zorlamadan dolayi yirtik ona bagli meme olustugunu soyledi yirtik olsa agri olmazmi benim hic agrim olmuyr ne yapmaliyim
Hocam kabizlikta zorlamadan kaynkli iki damla kan hemen meme olustu bazen cikip bazen gidiyor yanma sizi vardi 22 gun olsu dokt gittim bana kortos ve proctoglyvenol fitil verdi sabah aksam kortosu hala kullaniyorm gecmezse gel dedi dokt benim agrim sizim yanma hic yok sadece sislik gecmiyor baharat kullanmiyorum kabiz olmuyorum rektoderm kullanmalimiyim sorunum gecicimidir sizce yardimlarnz icin teşekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yırtık anal fissür demek ancak istisnalar dışına ağrılı olur,görüp o şekilde değerlendirmek lazım.
Hocam botoxun iğnesini istedi gittiğm genel cereah her doktor botox yapabilir mi
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
Botox soguk zincirde saklanan sıcakta bozulan bir ilaçtır.Botox uygulanan kas ince bir kastır tecrübeli cerrahlar uygulayabilir.Diger kaslara yapılması sakıncalıdır.Yapıldıktan sonra 4-6 ay o kası felc ettiğinden yanlış kasa uygulama çıkan sorunun uzun süren bir düzelme zamanıdır.
Hocam ben afedersiniz sarhoşluğunda etkisizle makatıma bir cisim zorladım 5 gün oluyor çok yanıyor ama dışkımı yaparken çok rahatsız etmiyor rectoderm iyi gelir mi çatlak olmuşmudur
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Sıcak su oturma banyosu ile geçmezse muayene olmanda fayda var.
hocam yaklaşık 2,5 aydır anal füssür ve iç hemeroid var dediler ama çoğu kremi ve hapı kullandım işe yaramadı rectoderm kremi alayım mı tavsiye ediyormusunuz ?
Op.Dr.Atilla Kaya
2,5 aydır anal fissürünüz varsa kronikleşmiştir.rectoderminde faydası olmaz.onun yerine botoxla tedavi olmanızı,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemenizi öneririm
Hocam makat catlagi var kronik degil bana doktor recbutin bide anoral pomad verdi kabiz olmuyorum hastalig gecer mi
Op. Dr. Atilla Kaya
kronikleşmediyse geçer