Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Merhabalar ben iki yıl evvel basurdan ve makat çatlağından ameliyat oldum. Bi kaç günden beri büyük tuvaletimden sonra çok ağır şekilde zonklama var ve bugün akşam yine girdiğimde kanama vardı iyi veya kötü birşey midir ? Ben cumartesi den beri bol bol brokoli yemeye çalışıyorum. Ve düzelmesi için ne yapabilir miyim.
iyileşmek için kabız kalmamalısınız,tuvalette uzun kalıp ıkınmamalısınız.
Op.Dr.Ergun Aygören
iyi günler hocam.1 yıldır ara ara büyük tuvaletimi yaparken kanama oluyordu…belli zamanlarda kanama duruyordu.son dönemde dışkılama sırasında çok aşırı kan gelmeye başladı..kolonoskopi ve endoskopi sonrası anal fissür teşhisi kondu..doktor rektoderm verdi ama kanama hala ve çok sayıda gelmeye devam ett.ama hiç bir ağrı yaşamadım…nre yapmam gerekir tşk.ler.
1 yıldır devam eden fissür rectoderme cevap vermez.çünkü şikayetleriniz kronikleşmiş.botox yada ameliyatla tedaavi olmanız gerekir
Op.Dr.Nizam Kurtdere
Mrb ben 1,buçuk yıldır ameliyat oldum iyileşme olmadı kullanmadım ilaç kalmadı hiç iyileşmeye herkes Botox uygulaması yap dedi onuda yaptım A1 dır düzelme görmedim şimdi ne yapabilirim
botox uygulamasını makat hastalıklarına spesifik çalışan bu konuda deneyimli genel cerrahi uzmanına yaptırmalısınız.genellikle ya yetersiz yapılıyor yada uygun yere yapılmıyor,durum böyle olunca istene sonuç alınamıyor.sadece tedavi sorunu çözmez aynı zamanda mutlaka beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz gerekir
Op.Dr.Nizam KUrtdere
Bn bir bucuk ay once dogum yaptim ve lohusalikta kabiz oldum kabiz olunca da makat catlagi gerceklesti genel cerrahiye muayene oldum emzirdigim icin fitil ve surup verdi 10 gun so ra kontrole gel dedi kontrole gittim catlagim hala varmia ilaclar biraz da olsa acimi dindiriyordu doktor devamli ilac kullanamayiz dedi bi sure oturma banyosu yap dedi gecmezse ameliyat yapicaz dedi ve bn bu sabah tuvalete ciktim fakat kabizligim gecti ama makat catlagim cok fena agridi ve kanadi da acaba ameliyat olunca agrim gecer mi yoksa bn bu aciyi hep cekicek miyim ameliyat olanlari arastiriyorum inteenetten aci cektiklerini yazmislar ve bn korkuyorum sizce ne yapmaliyim
makat hastalıkları hatalı beslenme ve tuvalet alışkanlıkları nedeniyle olur.temelde bu alışkanlıklarınızı düzenleyip tedavi olmalısınız.ameliyat sonrası yine kabız kalınır,tuvalette uzun kalınılıp ıkınılırsa şikayetler devam edecektir.gelirseniz muayene ile değerlendirip botox yada ameliyatla tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.Seher Şirin
Dün doktora gittiğimde feci şekilde yırtık ve spazm oluşmuş makat artık kendini kapatmş durumda olduğnu öğrendim. 2 gün sonra ameliyat olucam. İlkkez hayatımda bi ameliyat geçiriceğm için çok korkuorum. Ameliyat sırasında bi acı bişi hissedermiyim??? ve spinal anesteziyle olucakmışım. Kaç saat içinde geçer uyuşukluk??? Bu iki soru beni öldürücek rica etsem öğrenebilirmiyim???
anal fissür tedavisi için ameliyat olmanızı gerek yok.tedavinizi botox enjeksiyonu ile yaptırabilirsiniz.ameliyatttan sonra gaz ve dışkı kaçırma riski var
Op.Dr.Atilla Kaya
Makat çatlağı ilk çıkış döneminde dikilerek tedavi edilebilir mi?
hayır,spazma neden olan kas ya botoxla kasılamaz hale getirilir yada o kas kesilerek tedavi edilir
MAKAT ÇATLAĞINA UYGULANAN BOTOXUN ETKİSİ NE KADAR GEÇERLİDİR
4-6 ay.bu süre içinde düzelir
Op. Dr. Atilla Kaya
Hocam ben bir rahatsızlık geçirdikten sonra yaklaşık 3 hafta makatımda kaşıntı ve cam kesiyormuş gibi şikayetler yaşadım. Özellikle kaşıntı büyük bir şikayetimdi fakat fito krem sürmek dışında bir şey yapmadım. 3 haftadan sonra makatın görüntüsünde bir değişiklik oldu. Önünde ve arkasındak küçük dil çıkmış gibi. Ve lavabodan çıktıktan sonra aşırı bir ağrı yasıyorum yarım saat acısı sürüyor. Doktor anestol Pomad ve procto glyvenol merhemleri ile sindirim düzenleyici ilaçlar yazdı. Kabızlık şikayetim zaten Yok. Ayrıca kantaron yağı sürüyorum sizce işe yarar mı ? Ve görüntüsünde tamamen düzelme olur mu ? Çok teşekkür ederim.
şikayetleriniz 3 haftadan uzun sürdüğü için kronikleşmiş.anal fissürünüz var.tedavi olmalısınız.botoxla tedavi olabilirsiniz böylece ameliyatın riskleirni yaşamamış olursunuz.oluşan pilileride aldırırsanız görüntü düzelir,
Op.dr.Seher Şirin
Merhaba hocam ben yaklaşık 4 ay önce makat kanamasından dolayı (ağrı yanma kaşıntı vb şeyler yoktu sadece kanama vardı) doktoruma başvurdum doktorum bana makat çatlağın var dedi ve 15 gün sıcak suya otur dedi ve rahatsızlığım 3 ay boyunca geçmişti yalnız 1 ay önce kanama gine başladı busefer kan daha yoğun geliyordu ve yanmada oluyordu ama ağrı yok kabızlıkta hiç yaşamadım sizce ne yapmalıyım kliniğinize gelme şansım yok acaba doktoruma bir dahamı başvursam. (yaşım 17)
evet tekrar genel cerrahi uzmanına görünmelisiniz.anoskopi muayenesi gerekirse kolonoskopi yapılmalı
Op.Dr.ergun Aygören
Hocam Merhaba genel cerrahi doktoru bana inspeksiyon ile kronik anal fissür tanısı koydu fakat cerrahi müdahaleden bahsetmedi kortos supozituar verdi acaba hekim yanlış ifade etmiş olabilir mi?
kronik anal fissür ise botox yada ameliyatla tedavi edilmesi gerekir.size önerilen ilaçların tedavi edici bir özelliği yok
Op.Dr.Seher Şirin