Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Merhabalar ben fitil kullanmaya basladgimdan beri akıntim arttı oncedende vardi ama cok degil vede idrarim sapsarı anormal bir şeyler seziyorum .. acaba fitilimi yanlış kullanıyorum yanlış bir şey yapmış olabilir miyim vede elim uyusuyo iki gün önce de rahimden ayak bas parmagima kadar uyuşma olmustu bugunde elim uyusuk anlamadım Noluyo ilaci kesmelimiyim
ilgili doktora tekrar gitmenizde fayda var
Hocam makatta sıkıntı var birkactane genel cerrahi uzmanına gittim muayne eetiler son iki tane gittiğim doktor makat çatlağı var dedi son muayene olduğum doktor muayne de beni çok rahatsız edici bir şekilde muayne yaptı makatta büyük bir ağrı var ve kan geliyor ne yapmalıyım
makat hastalıklarına spesifik çalışan proctoloji kliniklerine gitmenizi öneririm.
Op.Dr.Atilla Kaya
Merhabalar . 1 ay önce makat sarkması ve fissür ameliyatı oldum. Kasılmalar bitti çok şükür . Ancak bazen dışkılama başında bir acı oluşuyor . Sizce bu normal mi? Oradaki kesi yeri mi acıyor acaba? Ya da kas yeterince kesilmediği için mi problem yaşıyorum
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bunun için doktorunuza kontrol muayenesi olmanızda fayda var.
Hocam içte olan yırtık kansere yol açar mı
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Çok uzun süreli kronik yaraların kanserleşmeye sebep olma ihtimali çok düşük olarak olmakla birlikte,yırtık ile kanser arasında bir ilişki olduğu söylenemez.
Kronik anal fissurun ameliyat la gevme olasılığı kac ve kesin geçer mi ne kadar zamanda iyilesir ?
uygun şekilde tedavi edilir ve sizde beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlerseniz 21 günde rahatlarsınız
Op.Dr.Seher Şirin
Benim 2015 den beri kronik anal fissur rahatsizligim var makatta acim var dememe rağmen fitil ve tüp krem verdi doktor mide bulantısı var ilac alrken yemek yerken koku duydgmda vs midem bulanyo bn fitili nasıl kullanacam aglayasim geliyor kullanmak zor geliyor ve beceremiyorum bu tarz şeyleri.. kremi fitili tuvalet te uygulama yapabilir miyim tek yasiyorum yardm alamam utanrim nasıl asarim bu korkuyu ben acisi bi yandan korku bi yandan nasıl kullanmak gerekli krem ve ftili yardimci olursaniz sevinirim 🙁
kronik anal fissürde ilaçlar etkili değildir.ya botox enjeksiyonu yada ameliyat olmalısınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Op.Dr.Seher Şirin
Merhaba hocam benim 6 ay önce peçete gelen bir kan vardı doktora gittim ve bana makat çatlaği dedi verdiği kirem tam kullanmadım şimdi ise kana fazlalaştı ama çok inanılmaz ağrım yok bende bir ara Aşırı ishaldim ağrıların nadiren oluyor nolur bir cevap bekliyorum
Nur hanım
kanama olduğu için kanamanın nedeninin bulunması gerekir.bu nedenle anoskopi muayenesi yapılmalı
Op.Dr.seher Şirin
Merhaba hocam benim de yaklaşık iki aydır makat çatlağım var burda anlattıklarınız cam la çizilme gibi acıları bende yaşıyorum ve 6 günde bir tuvalete gidiyorum tuvaletimi yaparken çok ağrı oluyor zorla yapıyorum ve çıktıktan sonra yine acılarım oluyor bunu normal yollarla nasıl geçirebiliriz ilaç kullanmadan ?
günlük dışkılama alışkanlığınız olmadığı için kabızlığa bağlı anal fissür oluşmuş.iki ay gibi uzun bir süre olduğu için ilaçlara cevap vermez,botox yada ameliyatla tedavi olmalısınız
Op.Dr.Seher Şirin
Hocam 5 yıldır çatlak var bu 4. Tekrarlanisi bu sefer her tuvalete çıktığımda kanama oluyor.ve hiç kabız olmama rağmen ne yapmalıyım.
kanama varsa tekrar muayene ile değerlendirilmesi gerekir.
OP.Dr.Ergun Aygören
Temizliğime dikkat etmeme rağmen neden iltihap oluşuyor ki acaba
çünkü çok kirli bir bölge
Op.Dr.Atilla Kaya