Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Hocam kronik makat çatlağı kendiliğinden geçermi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Konik ise geçmez,botox veya ameliyat öneriyoruz.
hocam ben 3 kez fistül ameliyatı oldum. fakat tekrar çok şiddetli ağrılarım var. kliniğinzde bana nasıl yardımcı olursunuz.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayenede çıkacak sonuca göre değerlendirmek lazım.
Hocam aynı günde ameliyat olduğum kişi normal hayatına dönmüş o sadece basur ameliyati oldu ben hem basur hemde catlak ameliyati oldum bıçak keser gibi ağrım var hiç kalkamiyorum 7 gün oldu beni aydinlatirmisiniz
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat ameliyatlarında çok farklı yöntemler uygulandığı için iyileşme süreleri de farklı olabilir,ayrıca iltihaplanma olabilir ve iyileşmeyi daha da geciktirebilir.
Hocam 25 ocakta basur ve çatlaktan ameliyat oldum açık yaralar var doktor böyle düzelecek dedi 7 gün oldu önceden kalkıp yuruyordum artık hiç kalkamiyorum çok şiddetli jilet keser gibi agri hissediyorum bu açık yaralar ne zaman düzelir çok canım yanıyor
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat ameliyatlarında iltihaplandığı için iyileşme 2-3 haftadan önce olmaz.
Hocam bi kaçgündür tuvaletimi yaptığımda kan geliyordu makatımda ve çok şiddetli bi Ağrı vardı bugün ise tuvalete gittiğimde kan yok ama yine ağrı var ne olabilir sizce hocam
Op Dr Atilla Kaya
kanama için mutlaka anoskopi muayenesi yapılmalı.ağrının nedeni anal fissür olabilir,muayene olmalısınız
Hocam merhaba ben anal fissür hastasıyım hatta bunun için botoks oldum. Bir kaç gündür büyük tuvaletimi yaptıktan aonra hala bitmemiş gibi bir his yaşıyorum tuvalete gittiğimde ise yapamıyorum acaba bu neden oluyor olabilir yardımcı olur musunuz
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tarifiniz iritabl barsak sendromunda görülen şikayetlere benziyor,tuvalet yoksa çok fazla ıkınmaya devam etmeyin,gerekirse kontrol muayenesi olmalısınız.
Hocam 1bucuk ay önce doğum yaptım. Doğumdan önce büyük idrarı yaparkenn canım yanıyodu ama hemen geçiyordu . Ben hemoreid sandım. Doğum yaptıkdan sonra tuvalete çıkmak istemiyorum artık sanki büyük idrarımı yaparken bıçakla etimi kesiyorlar gibi ve hemen geçmiyor. Ertesi güne kadar agrısı oluyor üstüne oturamıyorum yan dönemiyorum bu kadar acı hiç çekmedim. Anal çıkışında kulak memesi büyüklügünde bişey çıktı dokununca acıyor ama içerdeki acı daha büyük lütfen yardımcı olurmusunuz
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hastalığınız kronik anal fissür gibi görünüyor,muayene edip kesin tanı koymak lazım.
Hocam kolay gelsin, benim makatımda çatlak var dışkıdan sonra yanma ve kaşıntı oluyo yanma neyse de kaşıntı benim canımı çok sıkıyo önerebilceğiniz bi ilaç ya da bi yöntem varmıdır
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene edip kesin tanı konduktan sonra tedavi önermek daha doğru olur,bol su ile yıkayıp iyice kuru tutmanızı önerebiliriz.
Hocam simdide agrım azaldı ama gözle görülecek seklinde catlaklar var ve mercimek tanesi kadar sismis bi sekilde
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene olmanızda fayda var.
Hocam ben 3 haftafır makatta diski esnasinda agri ve kasinti cekiyorum kanama falan yok doktora gittim mantar oldugunu söyledi krem yazdi hapta kullandım hala kullaniyorum mantardan sonra makatta catlak olusurmu cunku ben makatimda catlaklar goruyorum anestol pomad ve travacort krem yazdi ama hala catlaklarim gecmedi makatinda catlak var falanda demedi
Op Dr Nizam Kurtdere
Çatlak bu ilaçlarla geçmez, muayene olduğunuzda çatlak olmayabilir. Gelirseniz uygun tedaviyi planlarız.