Rahatlamak için kullandığımız makat organımız bazı sağlık sorunları nedeniyle maalesef ciddi sıkıntıya neden olmaktadır. Bir çok sorununun görüldüğü makat bölgesi hastalıkları arasında en ciddi sorunlardan biride hiç şüphesiz Anal Fissür (Makat Çatlağı) olup, bu sayfada hastalığın ortaya çıkma aşaması ve belirtilerini göreceğiz. Çünkü erken teşhis ve tedavi süreci ile çok basit bir şekilde kurtulabilirsiniz. Ama 2-3 hafta içinde tedavi edilmemesi halinde ise müzminleşerek, tedavisi zorlaşacaktır. Hazırsanız hemen Anal Fissür belirtilerini incelmeye başlayalım.
Anal Fissür Belirtileri
Evet değerli arkadaşlar hastalığın durumunu anlamak için 2 farklı grupta Anal Fissür belirtileri değerlendirilmektedir. Başlangıç seviyesinde görülen belirtiler ve ilerlemesi halinde oluşan şikayetleri kolayca ayırabilirsiniz. Hastalık ilk ortaya çıktığı 2 hafta içerisinde yeni kabul edilir. Yeni ortaya çıkan Anal Fissür belirtileri ile başlayalım. Alt kısımlarda ise hastalığın ilerlemesi müzmünleşmesi ile oluşan belirtileri inceleriz.
Dışkılarken Cam Çiziyormuş Gibi Acı
En tipi bulgusudur, neredeyse her hastanın hissettiği bir acı türüdür. Bazı hastalar dikenli tel çiziyormuş gibi tarif eder. Sebebi anüsün iç derisinde bütünlüğün bozulup acı sinirlerinin ortaya çıkmasıdır. Tedavi tamamlanıncaya kadar devam eder ama bu arada başka şikayetler de eklenir. Acıyı azaltmanın en etkili yolu Anuflex Merhem sürmektir. Anuflexi anüsün içine sürmek gerekir çünkü yırtık içerde olur.
Makat Ağrısı
En sık görülen belirtilerden birisi makatta ağrı olup, bu bildiğiniz gibi değil, dışkılama esnasında sanki cam ile kesiyormuş acısı yaşatan bir durum yaşanır. Bu ağrı dışkılama bitmesine karşın 7-8 saat daha sürebilir. Duruma göre gün boyu ağrıyı yaşamaya devam edebilirsiniz. Çünkü dışkılama esnasında dışkı çatlağa temas ettiği için maalesef bu acı kaçınılmazdır. Özellikle kabızlık problemi yaşayan insanlar genelde tuvalete girmek istemezler.
Makat Kaşıntısı
Bir çok sebeple ortaya çıkan ve özellikle yaz aylarında daha sık görülen Makatta Kaşıntı yine Anal Fissür belirtileri arasında yer almakta fakat tek başına yeterli değildir. Çünkü makat kaşıntısı Kondilom (Makat Siğili) ve Mayasıl (Anal Dermatit) hastalıklarının en önemli belirtileri arasında yer almaktadır.
Kabızlık
Çok basit gibi görünen kabızlık aslında bir çok makat hastalığı sebepleri arasında yer almaktadır. Şuan belirtilerini incelediğimiz Anal Fissür yanı sıra halk arasında Basur olarak bilinen Hemoroid hastalığının da başlıca nedenidir. Anal Fissür hastaları dışkıla esnasında can yanması problemi yaşadığı için çok fazla tuvalete gelmek istemezler. Buda barsaklar da daha fazla kabızlık sorunu yaşanmasına neden olmaktadır.
Kanama
Makat iç kısmında hafif bir çizik olarak ortaya çıkan Anal Fissür zamanla genişlemektedir. Bu çizik dışkılama esnasında oluşan temasla kanamalara neden olur. Dışkılama esnasında tuvalet kağıdını ıslatacak düzeyde olup, makat kanaması sadece Anal Fissür belirtisi olmayıp, aynı zamanda İç Hemoroid başlangıcı olarak değerlendirilir.
Kronik Anal Fissür Belirtileri
İlk grupta hastalığın yeni ortaya çıktığında görülen şikayet ve belirtileri ele aldık, şimdi ise Anal Fissür 2 hafta içerisinde tedavi edilmemesi haline ortaya çıkan Kronik Anal Fissür belirtilerini görelim.
Makatta Ağrı (Devam Eder)
Bu hastalığın en önemli belirtilerinden biri olan makat ağrısı gün geçtikçe artarak devam etmektedir. Yeni halinde dışkılama sonrası 2-3 saat sonrası geçerken ilerlemiş halinde ise 8-10 saat daha ağrı devam edebilmektedir.
Makatta Meme Oluşur
Hastalığın kronik hale geldiğini gösteren bir diğer bulgu ile makatta meme oluşmasıdır. İlk belirtiden sonra 1-2 ay içinde ortaya çıkan meme yada memeler genelde hastalığın olduğu kısımda oluşur. Bu çıkıntıya sentinal tag denir Türkçe karşılığı bekçi kıvrımdır.
Makat Darlığı ve Zor Dışkılama
İlerleyen süreçte insanlarda makat kaslarının kontrolsüz bir şekilde çalışması nedeniyle makat darlığı ve zor dışkılama gibi sorunlar sıkça görülür. Dışkılama süresi gecikmesi nedeniyle karın şişliği oluşur. Bu darlık fonksiyonel bir darlıktır, kalıcı değildir, tedavi tamamlandığında darlık da geçmiş olur. Hemoroid ameliyatı sonrası görülen makat darlığından çok farklıdır.
Her hastalıkta olduğu gibi tedaviyi araştırmaya başlamadan önce tanı konmalıdır. Özellikle hemoroid ile çok sık karıştırılan bu hastalıkta yanlış teşhisin nedeni hastanın kendi kendine tanı koymasıdır. Aslında hastanın şikayetlerini doğru bir şekilde anlatması halinde telefonla bile % 90 doğru teşhis konabilir. Tabiki bu konuda tecrübeli bir proctoloji uzmanı olmak kaydıyla. Yine bir çok hastalıkta olduğu gibi teşhiste hastanın şikayetleri ve anlattıkları önemlidir. Teşis için ileri teknoloji gerekmez.
Makat Çatlağı Teşhisi
İlk önce hastanın anlattıkları dikaatle dinlenir ve hastaya sorular sorularak aklına gelmeyen sorunlar tespit edilmeye çalışılır. Bu şekilde yani hastanın anlattıklarının dinlenilmesi neredeyse %60-70 doğru teşhis konmasını sağlar, hatta bunu telefonla anlatan ya da maille ayrıntılı yazan kişiye bile bu oranlarda doğru teşhis konabilir. Tabiki bu şekilde tanı konması tedavi verilmesini sağlamaz mutlaka normal muayene ve diğer grekenler de yapılmalıdır.
Gözle muayene (inspeksiyon)
anüs her iki elin baş parmaklarıyla hafifçe ayırılır ve anüsün 1-2 cm lik iç kısmı gözle görülür hale getirilir. Hastaların % 99 u bu şekilde tanı edilebilir. Seyrek olarak anüs çok kasıldığı için bu kadar derinlik görülemeyebilir. Gözle görüldüyse ek bir girişime gerek yoktur.
Makatın Parmakla Muayenesi
En basit ve ilk akla gelen usüdür ancak çok ciddi ağrı yapabilir ve bu durumda hasta parmak muayenesine (rektal tuşe) müsade etmeyebilir. Ağrının çok şiddetli olması halinda parmakla bakmak konusunda ısrar etmeden gözle muayeneyle yetinilebilir. Şüpheli durum varsa çatlağı uyuştutup muayene daha insanc
Gözle görülebilen diğer bir bulgu da meme oluşmasıdır. kronikleştiğinde ortaya çıkan bu memeye sentinel tag yada nöbetçi meme denir ve basurla çok karıştırılır. Sıradan genel cerrahlar da bu memeye bakarak basur sanabilir, proctoloji uzmanları bu konuda daha yetkindir.
Makatta kasılma; acı sebebiyle kaslar o kadar kasılır ki parmak sokmak bile mümkün olmayabilir. Bu kasılma dayanılmaz kramp ağrısı yapabilir.
Triad denilen bu üç bulgu (çatlak, meme ve kas kasılması) % 100 doğru tanı konmasını sağlar. triaddan yani bu üç bulgudan ikisinin tespit edilmesi ilaçlarla tedavi olamayacağını gösterir ve ameliyat ya da tercihen botox enjeksiyonu şeklinde tedavilere başlamak için yeterli sebeptir.
Anoskopi Muayenesi
Her ne kadar gözle ve parmakla muayeneyle kesine yakın teşhis konsa da anoskop maueyenesi ile daha emin olunabilir. Daha doğrusu özellikle orta yaş hastalarda kötü huylu bir tümör olup olmadığından emin olmayı sağlar.
Fissürden kaynaklanan ağrı olacağı için fissürün uyuşturulmasından sonra anoskopi yapılması hasta rahatı için gereklidir.
Anal Fissür Nasıl Geçer?
Yukarı da belirtileri ve şikayetleri ele alma imkanı bulduk, şimdi dilerseniz tedavisi konusunda biraz bilgi verelim. Sayfada belirtilen şikayetlerden bir yada bir kaçını yaşıyorsanız mutlaka alanında tecrübeli Genel Cerrahi Proctoloji (Makat Hastalıkları) uzmanına muayene olmanız gerekir. IDEA Klinik Anal Fissür Tedavi Merkezi İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da bulunan kliniklerde sağlığınıza kavuşursunuz.
İlaçla Fissür Tedavisi
Öncelikle denemesi gereken bir uygulamadır. Kabızlık engellenir ve ilaç doğru şekilde uygulanırsa hastaların öenmli bir kısmında tam düzelme olur.
Bilinen en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Dışkılarken olan acıyı ve devamında ortaya çıkan ağrıyı azaltarak iyileşme sağlar. Anuflex denenmeden daha ağır yöntemlere geçilmemelidir.
Botox İle Anal Fissür Tedavisi
İlk 10 gün içinde önlem aldığınızda makat çatlağı kremleri ile tedavisi mümkün olup, bu fırsatı kaçırdığınızda ise tek çözüm yolu cerrahi müdahale olmaktadır. Anal Fissür ameliyatı dışkı kaçırma vs gibi sorunlara neden olduğu için önermiyoruz. Ameliyatsız tedavi yöntemi olan, Botox yöntemi sadece 1 dakika sürer ve hiç bir yan etkisi olmaz. Aşağıda yer alan video’da nasıl yapıldığını görebilirsiniz.
Evet değerli arkadaşlar Anal Fissür Belirtileri hakkında aktaracaklarımız bu kadar olup, idea klinik hekimlerine soru sormak ve randevu almak için bizi arayabilirsiniz.
LİS Ameliyatı
Anüs kasını kesme işlemidir. Lateral internal sfinkterotomi kelimelerinin baş harfleriyle oluşan bir ameliyat ismidir. Kontrolsüz kasılarak ağrı yapan, dışkılamayı zorlaştıran kas kesilir. Ameliyata son seçenek olarak bakılmalı öncelikle yukarıda yazılan tedaviler denenmeli iyileşmezse cerrahi düşünülmelidir. Çünkü seyrek görülse de kalıcı dışkı ve gaz kaçırma yan etkileri vardır.
Makat Çatlağı Doktor Tavsiye
Bir hastaya doktor tavsiyesinde bulunmak için tavsiye edilecek doktorun bu konuda eğitim almış ve yetkin kişi olmasına dikkat edilir. Anal fissür konusunda özel çalışan proktoloji uzmanı önerilmesi mantıklı olandır.
Burada adı yazan genel cerrahlar aslında genel cerrahiden çok proktoloji uzmanlarıdır yani asıl ilgi alanlar anüs ve bölgesinin hastalıklarıdır. Böyle az sayıda hastalıkla çalıştırkları için proktolog denir ve tecrübelidirler. Proktolojik hastalıklarda kullanılan teknolojilere ve bu teknolojileri kullanma tecrübesine de sahiptirler.
Teşhiste ileri teknolojiye ihtiyaç duyulmaz, ultrason, MR, tomoğrafi gibi yüksek teknolojiler yol gösterici değildir.
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30531762
hocam merhaba ben yaklaşık 4 ay önce dışkıda kanama ve dışkı sonrası ağrı şikayeti ile kliniğinize başvurdum ve anal fissür tanısı kondu ve bana botox uygulandı ben bu dönemden sonra ağrılarımdan büyük ölçüde kurtuldum ama doktorun koruyucu tedavi önerilerini tamamen yerine getirmeme rağmen düzenli olarak kabız olmaya devam ettim ve 2 gün önce çok zor dışkılama yaşadım kanamam oldu ve 2 gündür bırakın wcye gitmeyi bazen dururken bile ağrıyor wc ye gittiğimdede ilk dışkılamamdan itibaren çok fazla ağrı oluyor ve terk etmek zorunda kalıyorum aynı zamanda kanamamda oluyor . artık yemek yemeye korkar hale geldim. Kabızlık sorunuma çare bulamıyorum.günde 4 litre su tüketmeme rağmen . ve şuan çok zor durumdayım ne yapabilirim .?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Rectoderm ve anestol krem kullanıp,sıcak su oturma banyosu uygulayın şikayetler devam ederse görmek lazım.Bu arada kabızlık sorunu mutlaka çözmek lazım.
Ben wcye cıkarken yaklaşık 1.5 haftadır ıkınıyorum ve anüse yakın beyaz bir şişlik var sevgilim anüse boşaldıktan sonra oldu bu beyaz rengindedki şişlik nedir ayrıca dışkı yaparken başım ağırıyor nedeni nedir yardım ederseniz çok sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloi Uzmanı)
Muayene olmanız gerekir
Hocam merhabalar, lütfen sorumu çok acil yanıtlayan zor durumdayım, anal ilişki sonrası kanamam olmuştu onun üstünden 2 hafta geçti daha sonra dışında incelme, dışkıda zorlanarak çıkma, ve ara sıra ishal gibi oldum gün içinde 3-4 kere tuvalete çıkıyorum ama rahatlama hissi yok ıkınıyorum. Kan yok 2 haftadır dışkı sırasında gelmiyor ama dün anal ilişki sonrası meme oluştu ne yapabilirim? Kansız, acısız ama meme oluşması beni korkuttu lütfen yardım edin ne yapmam gerekir meme gider mi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene edip kesin tanı koymak lazım.
merhaba tuvalletten sonra deliğin içinde peçeteye hafif dışkı lekesi geliyor kanama yok gözlede çatlak görülmüyor ama ne olmuş olabilir kaşınmıyorda bazen içerde dışkı kalıyormuş gibi oluyor
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hijyene dikkat etmek dışında bir rahatsızlık görünmüyor.
hocam merhabalar. muayene oldum. yanlış hatırlamıyorsam.saat 12 yönünde 5*7mm genişlignde 2-5 mm derinğinde çatlak mevcutmuş. ve catlagın içinde iltihap falan var dedi doktor. tedavi istedim hiç bir ilaç falan vermedi, direkt ameliyat dedi.sıcak suya oturmamı söyledi sadece.tedavi denenmeden ameliyata direkt geçilmesi rahatsız etti beni. ne yapmamı önerirsiniz.
Op Dr Atilla Kaya
anal fissür de artık ameliyat pek yapılmıyor.botoxla tedavinizi yapabiliriz
yaklaşık 1 ay once anal apse nedeniyle ameliyat oldum.daha sonarasın anal fissür olusumu meyadana geliyormus .suan bi sıkıntım yok ama kasıntı ve azda olsa bir akıntı var.acaba anal fissür olusmus mu?
Op Dr Ergun Aygören
kaşıntı akıntıya bağlı olabilir.temiz ve kuru tutmaya özen gösterin. şikayetleriniz devam eder yada artarsa muayene olmalısınız
Merhaba hocam. Ben sık sık kabızlık sorunu yaşayan birisiyim ama taki 15 gün ara ile tuvalette acı ve cam kesiği tarzı sorunlar yaşıyorum dün şiddetli kanadı ve kaşıntı ve yanma ile devam etmekte çok zorlandım ne yapmam gerek iyi günler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayet anal fissür gibi görünüyor,tedavide ilk tercihimiz botox iğnesi.
Uzun süre aç kaldığımda ishal oluyorum hafta sonu kahvaltında aniden ishal oluyorum daha sonra ramazanda iftar yemeğinde daha çorba inerken aniden gaz sancılarıyla tuvalete kalkıyorum ishal olarak abdestimi yapıyorum sıksık bu sorunu yaşıyorum 3 yıldır bu sıkıntı var Son 1 buçuk yıldır mskatta kaşıntı kızarıklık sivilce ucu gibi beyaz 2mm bişey var makstın içinmi sağ tarafta burası çok kaşınıyor ve şimdi de çok ağrı yapıyor makstın içinmi sol tarafta ise kırmızı mercimek büyüklüğünde yassı et parçası var polip olabilir küçük çocuğum olduğu için hastaneye gidemedim ve şimdiye kadar çok sorun olmuyordu ama Son zamanlarda ağrı ve kaşıntı beni çok zor durumda bırakıyor polipmi var kansermiyim yoksa hassas bağırsak sendromu mu var bununda tedeavisi yokmuş beslenme saatlerinin düzenlenmesi gerekiyormuş kolonoskopiden çok korkuyorum kansermiyim geçmeden ishal kanser sebebiymiş önümüzdeki hafta hacettepe gastroentoloji bölümüne gidemedim 1,5 senem önce devlet Hastanesi gittim muayene etmeden hiç o bölgeye bakmadın hemoroid ilacı ve anestol diye Bir merhem verdiler geçmeden hatta kurt döktüren ilaç kullandık ailecek bütün çamaşırlarımızı kaynattım o beyaz görünümlü sivilce ucu gibi sivri görünümlü şeyleri kurt zannettiğim için ama neden devlet hastanesinde muayene olurken sadece benim söylediklerime göre ilaç veriyorlar görünüyor sonuçta elle muayene etseler hemen rektumda parmakla biraz aralayınca görünüyor kızarıklık var kaşıntı olan bölgede beyaz sivilce ucu gibi oluşum var karşı tarafta kırmızı mercimek büyüklüğünde yassı Bir olurmu hafta biraz daha araladığımda bu yassı şeyden birkaç tane var bunlar ne olabilir çok korkuyorum inşallah önemli Bir şey değildir çözümü zordeğildir kanser olmazsa çok korkuyorum oğlumu başkalarının büyütme düşüncesi beni çok endişelendiriyor ne olduğu hakkında hiçbir fikrim yok en azından bilsem polipmi ne, neden ishal oluyorum teşhisi zormudur çok vakit alırmı sıksık hastaneye gitmek gerekecekmi yoksa doktor gördüğünde bu deyip ilaçla geçermi bence çok komplike Bir iş gibi geliyor bana korkuyorum bana yardımcı olun ne olabilir durumum ishal başkalarının Bir durum ama rektumda görünen şeyler ne olabilir bu konuds bilgilerinizi paylaşırsanız kafamdaki karışıklık biraz olsun dağılacak teşekkür ederim.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Evham yapıp olmadık şeyler düşünmeyin doğru bir muayene ve gerekirse tetkiklerle kesin tanı konup ona göre tedavi düzenlenir.
Uzun süredir makatta kaşıntı ve 4 5 ay aralıklarla dışkılamadan sonra kan gelmektedir. Doktora gittim ve makatta çatlak dedi ve ilaçlarımı verdi. Ayrıca aşırı derecede bele vuran bir ağrı söz konusu verilen fitil biraz iyi gelmişti diğer ilaçlar ile birlikte kanama kesildi. Dışkılama sırasındaki şiddetli cam kesiği gibi olan acıma da geçti. Fakat ilaçları bıraktıktan bir süre sonra şiddetli bele vuran ve yaygınlaşan ağrı yine geri geldi. Anal fissür bu ağrıyı yapar mı ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür ağrısı bazen yukarı kuyruksokumuna doğru vurabilir,ancak bel ağrısı yapmaz.Doğrusu muayene ile fissür olup olmadığını görüp gerekirse botox iğnesi ile tedavisi yapılabilir.
Hocam merhabalar yaklasık 1,5 senedir.5-7 arası doktora gittim kimisi fissur dedi kimisi hemoroid lavaboya cıktıktan sonra 2-3 saat içinde ipis iltihap akıyor kabız olursam damla seklinde kan geliyor nasıl kurtulabilirim teşhisii bile koyamadılar 🙂
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
Bazen fistül deligi anüsün içinde oluyor fissür sanılıyor.sizin durumunuz bu oldugunu düşünüyorum