Rahatlamak için kullandığımız makat organımız bazı sağlık sorunları nedeniyle maalesef ciddi sıkıntıya neden olmaktadır. Bir çok sorununun görüldüğü makat bölgesi hastalıkları arasında en ciddi sorunlardan biride hiç şüphesiz Anal Fissür (Makat Çatlağı) olup, bu sayfada hastalığın ortaya çıkma aşaması ve belirtilerini göreceğiz. Çünkü erken teşhis ve tedavi süreci ile çok basit bir şekilde kurtulabilirsiniz. Ama 2-3 hafta içinde tedavi edilmemesi halinde ise müzminleşerek, tedavisi zorlaşacaktır. Hazırsanız hemen Anal Fissür belirtilerini incelmeye başlayalım.
Anal Fissür Belirtileri
Evet değerli arkadaşlar hastalığın durumunu anlamak için 2 farklı grupta Anal Fissür belirtileri değerlendirilmektedir. Başlangıç seviyesinde görülen belirtiler ve ilerlemesi halinde oluşan şikayetleri kolayca ayırabilirsiniz. Hastalık ilk ortaya çıktığı 2 hafta içerisinde yeni kabul edilir. Yeni ortaya çıkan Anal Fissür belirtileri ile başlayalım. Alt kısımlarda ise hastalığın ilerlemesi müzmünleşmesi ile oluşan belirtileri inceleriz.
Dışkılarken Cam Çiziyormuş Gibi Acı
En tipi bulgusudur, neredeyse her hastanın hissettiği bir acı türüdür. Bazı hastalar dikenli tel çiziyormuş gibi tarif eder. Sebebi anüsün iç derisinde bütünlüğün bozulup acı sinirlerinin ortaya çıkmasıdır. Tedavi tamamlanıncaya kadar devam eder ama bu arada başka şikayetler de eklenir. Acıyı azaltmanın en etkili yolu Anuflex Merhem sürmektir. Anuflexi anüsün içine sürmek gerekir çünkü yırtık içerde olur.
Makat Ağrısı
En sık görülen belirtilerden birisi makatta ağrı olup, bu bildiğiniz gibi değil, dışkılama esnasında sanki cam ile kesiyormuş acısı yaşatan bir durum yaşanır. Bu ağrı dışkılama bitmesine karşın 7-8 saat daha sürebilir. Duruma göre gün boyu ağrıyı yaşamaya devam edebilirsiniz. Çünkü dışkılama esnasında dışkı çatlağa temas ettiği için maalesef bu acı kaçınılmazdır. Özellikle kabızlık problemi yaşayan insanlar genelde tuvalete girmek istemezler.
Makat Kaşıntısı
Bir çok sebeple ortaya çıkan ve özellikle yaz aylarında daha sık görülen Makatta Kaşıntı yine Anal Fissür belirtileri arasında yer almakta fakat tek başına yeterli değildir. Çünkü makat kaşıntısı Kondilom (Makat Siğili) ve Mayasıl (Anal Dermatit) hastalıklarının en önemli belirtileri arasında yer almaktadır.
Kabızlık
Çok basit gibi görünen kabızlık aslında bir çok makat hastalığı sebepleri arasında yer almaktadır. Şuan belirtilerini incelediğimiz Anal Fissür yanı sıra halk arasında Basur olarak bilinen Hemoroid hastalığının da başlıca nedenidir. Anal Fissür hastaları dışkıla esnasında can yanması problemi yaşadığı için çok fazla tuvalete gelmek istemezler. Buda barsaklar da daha fazla kabızlık sorunu yaşanmasına neden olmaktadır.
Kanama
Makat iç kısmında hafif bir çizik olarak ortaya çıkan Anal Fissür zamanla genişlemektedir. Bu çizik dışkılama esnasında oluşan temasla kanamalara neden olur. Dışkılama esnasında tuvalet kağıdını ıslatacak düzeyde olup, makat kanaması sadece Anal Fissür belirtisi olmayıp, aynı zamanda İç Hemoroid başlangıcı olarak değerlendirilir.
Kronik Anal Fissür Belirtileri
İlk grupta hastalığın yeni ortaya çıktığında görülen şikayet ve belirtileri ele aldık, şimdi ise Anal Fissür 2 hafta içerisinde tedavi edilmemesi haline ortaya çıkan Kronik Anal Fissür belirtilerini görelim.
Makatta Ağrı (Devam Eder)
Bu hastalığın en önemli belirtilerinden biri olan makat ağrısı gün geçtikçe artarak devam etmektedir. Yeni halinde dışkılama sonrası 2-3 saat sonrası geçerken ilerlemiş halinde ise 8-10 saat daha ağrı devam edebilmektedir.
Makatta Meme Oluşur
Hastalığın kronik hale geldiğini gösteren bir diğer bulgu ile makatta meme oluşmasıdır. İlk belirtiden sonra 1-2 ay içinde ortaya çıkan meme yada memeler genelde hastalığın olduğu kısımda oluşur. Bu çıkıntıya sentinal tag denir Türkçe karşılığı bekçi kıvrımdır.
Makat Darlığı ve Zor Dışkılama
İlerleyen süreçte insanlarda makat kaslarının kontrolsüz bir şekilde çalışması nedeniyle makat darlığı ve zor dışkılama gibi sorunlar sıkça görülür. Dışkılama süresi gecikmesi nedeniyle karın şişliği oluşur. Bu darlık fonksiyonel bir darlıktır, kalıcı değildir, tedavi tamamlandığında darlık da geçmiş olur. Hemoroid ameliyatı sonrası görülen makat darlığından çok farklıdır.
Her hastalıkta olduğu gibi tedaviyi araştırmaya başlamadan önce tanı konmalıdır. Özellikle hemoroid ile çok sık karıştırılan bu hastalıkta yanlış teşhisin nedeni hastanın kendi kendine tanı koymasıdır. Aslında hastanın şikayetlerini doğru bir şekilde anlatması halinde telefonla bile % 90 doğru teşhis konabilir. Tabiki bu konuda tecrübeli bir proctoloji uzmanı olmak kaydıyla. Yine bir çok hastalıkta olduğu gibi teşhiste hastanın şikayetleri ve anlattıkları önemlidir. Teşis için ileri teknoloji gerekmez.
Makat Çatlağı Teşhisi
İlk önce hastanın anlattıkları dikaatle dinlenir ve hastaya sorular sorularak aklına gelmeyen sorunlar tespit edilmeye çalışılır. Bu şekilde yani hastanın anlattıklarının dinlenilmesi neredeyse %60-70 doğru teşhis konmasını sağlar, hatta bunu telefonla anlatan ya da maille ayrıntılı yazan kişiye bile bu oranlarda doğru teşhis konabilir. Tabiki bu şekilde tanı konması tedavi verilmesini sağlamaz mutlaka normal muayene ve diğer grekenler de yapılmalıdır.
Gözle muayene (inspeksiyon)
anüs her iki elin baş parmaklarıyla hafifçe ayırılır ve anüsün 1-2 cm lik iç kısmı gözle görülür hale getirilir. Hastaların % 99 u bu şekilde tanı edilebilir. Seyrek olarak anüs çok kasıldığı için bu kadar derinlik görülemeyebilir. Gözle görüldüyse ek bir girişime gerek yoktur.
Makatın Parmakla Muayenesi
En basit ve ilk akla gelen usüdür ancak çok ciddi ağrı yapabilir ve bu durumda hasta parmak muayenesine (rektal tuşe) müsade etmeyebilir. Ağrının çok şiddetli olması halinda parmakla bakmak konusunda ısrar etmeden gözle muayeneyle yetinilebilir. Şüpheli durum varsa çatlağı uyuştutup muayene daha insanc
Gözle görülebilen diğer bir bulgu da meme oluşmasıdır. kronikleştiğinde ortaya çıkan bu memeye sentinel tag yada nöbetçi meme denir ve basurla çok karıştırılır. Sıradan genel cerrahlar da bu memeye bakarak basur sanabilir, proctoloji uzmanları bu konuda daha yetkindir.
Makatta kasılma; acı sebebiyle kaslar o kadar kasılır ki parmak sokmak bile mümkün olmayabilir. Bu kasılma dayanılmaz kramp ağrısı yapabilir.
Triad denilen bu üç bulgu (çatlak, meme ve kas kasılması) % 100 doğru tanı konmasını sağlar. triaddan yani bu üç bulgudan ikisinin tespit edilmesi ilaçlarla tedavi olamayacağını gösterir ve ameliyat ya da tercihen botox enjeksiyonu şeklinde tedavilere başlamak için yeterli sebeptir.
Anoskopi Muayenesi
Her ne kadar gözle ve parmakla muayeneyle kesine yakın teşhis konsa da anoskop maueyenesi ile daha emin olunabilir. Daha doğrusu özellikle orta yaş hastalarda kötü huylu bir tümör olup olmadığından emin olmayı sağlar.
Fissürden kaynaklanan ağrı olacağı için fissürün uyuşturulmasından sonra anoskopi yapılması hasta rahatı için gereklidir.
Anal Fissür Nasıl Geçer?
Yukarı da belirtileri ve şikayetleri ele alma imkanı bulduk, şimdi dilerseniz tedavisi konusunda biraz bilgi verelim. Sayfada belirtilen şikayetlerden bir yada bir kaçını yaşıyorsanız mutlaka alanında tecrübeli Genel Cerrahi Proctoloji (Makat Hastalıkları) uzmanına muayene olmanız gerekir. IDEA Klinik Anal Fissür Tedavi Merkezi İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da bulunan kliniklerde sağlığınıza kavuşursunuz.
İlaçla Fissür Tedavisi
Öncelikle denemesi gereken bir uygulamadır. Kabızlık engellenir ve ilaç doğru şekilde uygulanırsa hastaların öenmli bir kısmında tam düzelme olur.
Bilinen en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Dışkılarken olan acıyı ve devamında ortaya çıkan ağrıyı azaltarak iyileşme sağlar. Anuflex denenmeden daha ağır yöntemlere geçilmemelidir.
Botox İle Anal Fissür Tedavisi
İlk 10 gün içinde önlem aldığınızda makat çatlağı kremleri ile tedavisi mümkün olup, bu fırsatı kaçırdığınızda ise tek çözüm yolu cerrahi müdahale olmaktadır. Anal Fissür ameliyatı dışkı kaçırma vs gibi sorunlara neden olduğu için önermiyoruz. Ameliyatsız tedavi yöntemi olan, Botox yöntemi sadece 1 dakika sürer ve hiç bir yan etkisi olmaz. Aşağıda yer alan video’da nasıl yapıldığını görebilirsiniz.
Evet değerli arkadaşlar Anal Fissür Belirtileri hakkında aktaracaklarımız bu kadar olup, idea klinik hekimlerine soru sormak ve randevu almak için bizi arayabilirsiniz.
LİS Ameliyatı
Anüs kasını kesme işlemidir. Lateral internal sfinkterotomi kelimelerinin baş harfleriyle oluşan bir ameliyat ismidir. Kontrolsüz kasılarak ağrı yapan, dışkılamayı zorlaştıran kas kesilir. Ameliyata son seçenek olarak bakılmalı öncelikle yukarıda yazılan tedaviler denenmeli iyileşmezse cerrahi düşünülmelidir. Çünkü seyrek görülse de kalıcı dışkı ve gaz kaçırma yan etkileri vardır.
Makat Çatlağı Doktor Tavsiye
Bir hastaya doktor tavsiyesinde bulunmak için tavsiye edilecek doktorun bu konuda eğitim almış ve yetkin kişi olmasına dikkat edilir. Anal fissür konusunda özel çalışan proktoloji uzmanı önerilmesi mantıklı olandır.
Burada adı yazan genel cerrahlar aslında genel cerrahiden çok proktoloji uzmanlarıdır yani asıl ilgi alanlar anüs ve bölgesinin hastalıklarıdır. Böyle az sayıda hastalıkla çalıştırkları için proktolog denir ve tecrübelidirler. Proktolojik hastalıklarda kullanılan teknolojilere ve bu teknolojileri kullanma tecrübesine de sahiptirler.
Teşhiste ileri teknolojiye ihtiyaç duyulmaz, ultrason, MR, tomoğrafi gibi yüksek teknolojiler yol gösterici değildir.
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30531762
Hocam iyi geceler, bende anal fissür vardı 2 ay ilaç kullandım sonra kontrole gittim doktor herşey iyi gözüküyo iyileşmiş ama kabız olmamaya çalış dedi. 1 aydır çok şükür ağrım yok ama dıştaki meme duruyo bana bi rahatsızlık vermiyo bu normal midir? Bide uzun yola gidicem fazla oturmak tekrarlar mi rahatsızlığı
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Dıştaki anal fissüre bağlı anal katlantı ise geçmez.Fazla oturmanın fissürle direkt ilişkisi yok.
Merhaba hocam ben 14 yasindayim iki bucuk aydir doktara gidiyorum makat yirtilmasi ndan dolayi gelisme var ama tm gecmedi netten arastirdim botox diye bisi duydum ancak yasima uygun mu degil mi bilmiuorum
Op.Dr.Nizam KURTDERE
18 yaşından küçüklerde yeterli araştırma yapılmadığından önerilmiyor.
iyi gunler hocam ben yurt disinda yasiyorum spor yapiyorum bundan bi kac ay oncespor yaptiktan sonra dusa girdigimde kucuk bir siskinlik hissettim ne oldugunu bilmedigim icin onemsemedim
ve cok kisa bir surede gecti ama bir 2 gun once lavaboya gitim ciktiktan bir sure sonra ayni siskinligi tekrar hisstim ama bu sefer gecmedi ve buyudu turkiyeye gelme imkanim su aralar yok ve burdada yaptirmak istemiyorum bunu gecirmenin yollari varmi su anlik agrim yok ama ilerlemesi durumunda cok agri yaptigini okudum ne onerirsiniz acaba burda onunla ilgili krem aldim ve suya oturma yapacam ama agrim olmamasina karsilik huzursuzluk hissi veriyor ve dahada buyumesinden cekiniyorum
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene olup teşhisi kesinleştirin tedaviyi ona göre planlayabilirsiniz.
Merhaba hocam bnde makat yirtilmasi var doktor oyle dedi iki aydir filan doktara ilk gittigim zamanlar canim cok yaniyordu ve her defasında kaniyordu ve agrilarim devam ediyordu 1-4saat arasi ancak artik 15 gunde bir filan kaniyor ve daha az agriyor doktor yirtik kucuk dedi ama benim canim tuvallette yaniyor ben bu durumdan kurtulmak istiyorum botox uygulamasina baktim ama ineden korkuyorum sizce boyle devam ederse iyilesebilir miyim lutfen yardim edin
Op.Dr.Atilla KAYA
şikayetleriniz kronikleştiği için iyileşmez.botox fissür tedavisinde hiçbir riski olmayan tedavi yöntemidir.ameliyat sonrası gaz ve dışkı kaçırma riski var.Bu risklerinden dolayı ABD de anal fissür ve nüksleri uzun süredir artık ameliyatla tedavi edilmiyor .ama gerek botox gerek ameliyatla tedavi olsanız da birtakım önlemler almalısınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
Merhabalar hocam 16-17 yaşımdan itibaren başlayıp 3-4 yıldız devam eden bir rahatsızlığımı söyliyeceğim doktora gittiğimde sürekli kremler felan yazıyorlar ama bu rahatsızlığım kremle geçecek gibi değil özellikle yaz aylarında başlıyor bu mesela çok oturunca yanma oluyor veya yürüdükten sonra terleyince bir yanma başlıyor bu yanma anlatılacak gibi değil duş alırken mesela su deydiğinde canım canıyor hele çalışırken verdiği rahatsızlık daha berbat ben bu kremlerden kurtulmak istiyorum artık kesin bir tedavi istiyorm krem olacaksada bunun sonunu getiren bir krem olsun istiyorum önümde 3-4 ay sonra askerliğim var ne yapıcam bilmiyorum dikkate alırsanız bu yorumumu sevinirim hocam şimdiden sağolun.
Op.Dr.Atilla KAYA
kliniğimiz makat hastalıklarının ameliyatsız tedavisine yönelik her tür teknolojiye sahip.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
Hocam benim şikayetim büyük abdestimi yapamamam doktora gittim mide filmi çektirdim aşırı gaz var dedi doktor bende reflu hastalığı var ilaç verdi reflu ile ilgili şikayetim kalmadıamadı şimdi dışkım çamur kıvamında gelmekte kabızlık sorunum kalmadı ama iri ve büyük yapamıyorum zamanla duzelecegini söyledi doktor ama şimdide isale dondum ilaçların etkisi olabilir mi teşekkurler
Op. Dr. Atilla Kaya
araştırma yada üniversite hastanesine gitmenizi öneririm.İBS olabilir.araştırlması gerekir
erkek arkadaşımla ters ilişkiye girdim ve anal bölgede kanamam oldu makatin iç kısmında sertlik oluştu ve tuvalete çıkamıyorum ve çok ağrı oluyor tuvalete çıkamıyorum fitil ve kremler kullandım Geçmiyor
Op. Dr. Demet Ağras
muayene olmalısınız.sorun tespit edilip tedavi olmalısın
Hocam iyi günler, 1 bucuk ay once kabizlik sorunu yasadim ve tuvalette cikarken cok acı cekiyordum,kanamam oluyordu ama zorlamaya bagli oldugunu dusunuyorum. Doktora gittim yirtik var dedi bi ilac verdi perliganit ,vazelin,arap zamki yapma ilac ve surup verdi surup kabizligimi cozmedi ilac da fayda etmedi,deli gibi kasinti yapti sicak suya otur dedii o da tahrişetti.. Simdi kabizlik sorunumu cözdüm lifli gidalar yiyorum bol bol ama bu sefer pecetede kan gormeye basladim zorlama yok ama kan var miktari fazla..kasinti var ve tahris oldu tuvalette cikmak istemiyorum sicak suyu biraktm ne yapmam lazim
Op.Dr.Adil ALTINSOY
neden ne olursa olsun makat kanamalarında başka bir nedende eşlik edebilir diye anoskopi muayenesi yapılmalı.kliniğimiz makat hastalıklarına spesifik çalışıyor ve makat hastalıklarının ameliyatsız tedavisine yönelik her tür teknolojiye sahibiz.gelirseniz ameliyatsız yöntemlerle tedavinizi yapabiliriz.kaşıntı için pruzon pomat kullanabilirsin.sıcak oturma banyosu yapmalısın
2 yıl önce dışkılama sırasında cam çizer gibi bir acı ve aşırı ıkınma sonucu peçeteye gelen hafif pembemsi kanama sebebiyle muayne olduğum doktor tarafından anal fissur olduğum söylendi. sıcak su tedavisi vs ile bi süre gecse de ara ara zorlanma yaşadığımda acı hissediyorum fakat ağrım hiç olmuyor kanamam da çok nadir tahriş gibi oluyor. Geçen gün dışkımda kan farkettim ve sildiğimde kıpkırmızı kanama geldi acaba çatlaktan mıdır yoksa hemoroid de olmuş olabilir miyim? 18 yaşındayım kolonoskopiden çekiniyorum normal muayne ile anlaşılır mı teşekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayetiniz anal fissür veya hemoroid olabilir,anoskopla muayene tanı için yeterli olur,kolonoskopi ye şimdilik gerek yok.
Merhaba hocam makatta meme ucu gibi bir şey var kanama yok ama ağrı ve kaşıntı var kabızım makat darlığı diye düsünüyorum utangaç biri olduğumdan doktora gitmedim daha öncede böyle oldu ama geçince kabızlıktır diye dert etmedim ne yapmalıyım
Op.Dr.Adil ALTINSOY
kronik anal fissürün olabilir.bence hastalığın daha ağrılı hale gelmeden tedavi olmalısın.gelirseniz ameliyatsız botoxla tedavi edebiliriz