Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Botoks uygulaması çok ünlü bir profesor tarafından yapıldı. Hem de uçuk fiyatlara, şikayetlerim hiçbir sekilde gitmedi. 2 yerde fissür vardı. Bir tanesi toparladı, fakat hocam diğer bence tutmadı demiş olmama rağmen kabul etmedi ve ekstra ücret istedi. Ben şimdi gaz çıkarma riskinin en az olduğu ve ameliyatla kesin sonuç verecek bi doktor arıyorum. Her doktora kanmayın derim. Bu bir profesör bile olsa..
botox yetersiz uygulanmış olabilir.bu nedenle ikinci de düzelme olmamıştır.ameliyattta gaz ve dışkı kaçırma riski var.bu her zaman göz önünde bulundurulmalı.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip ister botoxla ister cerrahi olarak fissürünüzü tedavi edebiliriz.
Op.Dr.Atilla Kaya
kronikleşmiş anal fissür tanısı koyuldu 8 ay önce doğum yaptım ve 8 aydır çekiyorum her dışkıdan sonra kanamam oluyor ve sonrasında ağrı kasıntı 1 kaçkere devlet hastanesine gittim fakat verdijleri ikaçlar fayda etmedi bugün özel bir hastaneye gittim 2000₺ ameliyat ve 1,5 santim kesiliceğini söledi ve sonrasında ona duva edeceğimi söyledi doktor şuan çalışmıyorum sanırım kredi çekicam fakat sormak istediğim bu ameliyatı olursam eski halime döner miyim yoksa sadece para tuzağımı
çok daha uygun ücretlere botoxla tedavi olabilirsiniz.hemde ameliyatın gaz ve dışkı kaçırma risklerini yaşamadan.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Op.Dr.Seher Şirin
Hocam merhaba ben 5 gün önce ameliyat oldum agrılarım var ama normal olduğunu düşünüyorum benim sorum ne zaman normal yemek yicem ne zaman normale dönecem birde ameliyat olmaktan korkanlar ameliyat olsunlar ama ameliyattan sonra müthiş agrı oluyor ama sonra geciyor korkmayın hocam tsk ederim
normal yemek yemeye başlayabilirsiniz.bol posalı,bol sıvı içeren bir diyetle beslenmelisiniz,kabız kalıp tuvalette uzun kalıp ıkınmamalısınız
Op.Dr.Adil Altınsoy
Ben 11 ay önce makat genişletme ve fūssūr ameliyati oldum ama hala acılarim geçmedi botoks yaptırabilirmiyim iyileşme şansım varmıdır
muayene ile değerlendirilip,botox yapılabilir fakat beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Op.Dr.Demet Ağras
Hocam ben 1 hafta oldu basur catlak amelyati oldun ve gaz diski geliyor ne yapiyim
Op Dr Dmet Ağras
Şikayetinizidaha anlaşılır tarif etmelisiniz.
iyi çalışmalar hocam, benim yaklaşık 1,5 yıl önce makatta yanma ile kaşıntı başladı ilk başlarda pruzon krem kulandım geçti. ancak son 3 aydır yanma ve kabızlık sorunum var. doktora gittim makat catlagı dedi. anestol merhem ve kabızlık icin fitille ilaç verdi, 1 ay kullan geçmezse yine gel dedi. kullandım geçmedi. doktora tekrar gittimde ameliyat olmam gerektiğini anacak sonucunda dışkı kaçırma sorunu yaşıyacagımı söyledi. bende tedirgin oldum doğal yolla geçme gibi bi çözümü yokmu hocam. bide psikolojikmen çok kötü oldum hastalık yüzünden hergün agrı ve yanma yapıyor özellikle tuvalet ihtiyacından sonra. yardımcı olursanız sevinirim. tesekkürler.
Op.Dr.Adil Altınsoy(proctoloji)
Muayene olduktan sonra uygun hastalarda ilk seçenek botoxdur .Ameliyatta ehil ellerde bu konuda tecrübeli bir doktor tarafından gerçekleştirilirse komplikasyon ihtimali yok denecek kadar azdır
Hocam merhaba ben anal fissürden ve hemoroitten lazer oldum 14 gün önce.Sormak istediğim şey önümüz yaz tatile gitmek istiyoruz.Denize girsem fissüre ya da hemoroide bi zarar vermiş olur muyum ya da mikrop kapar mı?Cevabınız için şimdiden teşekkür ederim.
hayır sorun olmaz.
Op.Dr.Demet Ağras
2 yıl önce fissür ameliyatı oldum bugün yeniden fissür olduğumu öğrendim tekrar ameliyat yapılır mı? botox tedavisi uygun mudur?
op Dr Adil Altınsoy
Tekrar ameliyat riskleri artırır.En iyisi botox tedavisidir
24 haftalık hamileyim makat çatlağım var tedavi görmem mümkünmüdür ?
Op.Dr Adil Altınsoy
Gerekmedikçe yapmayız ama durumunuz cok kötü ise ufak bir işlem yapılabilir
1 hafta önce devlet hastanesinde bana fissür tanısı koyuldu. ya ameliyat yada botox önerildi. hangisinin yaptırılması iyileşme sonucunda başarıyı arttırır
ameliyat sonrası gaz ve dışkı kaçırma gibi riskler olabiliyor,bu nedenle botoxla tedavi olmanızı öneririm
Op.Dr.seher Şirin