Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Merhaba 5 gün önce lis ameliyatı oldum dikişsiz ağrım sızım pek olmadı şükür ama bugün biraz çok çıktım wc ye peş peşe ishal veya kabız değilim tuvalet esnasında ağrım yok denecek kadar azdı sonrasında makat bölgemde ağrı devam etti normal midir? spazmın devam etmesi kasın yetersiz kesilme ihtimalı beni endişelendiriyor
Op.Dr.Atilla KAYA
sıcak oturma banyosu yapabilirsiniz.
Hocam yaklaşık beş ay once tromboze hemorit ameliyati oldum iyilesemedi tekrar catlak oluştu ve bir kasımı kesmisler tüm bunların altında rektosel yatiormuş suan bu kesilen kasim agri yapio kendi iyilesirmi yoksa bi operasyon mu gecirmem lazim rektosel ameliyati olacagim bu ameliyattan sonra iliski yasağı nekadar
Op.Dr.Atilla KAYA
kesilen kas ağrımaz.ağrı için doktorunuzla görüşmelisiniz.rectosel olRk teşhis edilen şikayetinizi söyleseydiniz ona göre değerlendirme yapabilirdim.
iki kez anal fissürden ameliyat oldum ama ameliyat bölgesinde bi meme oluştu doktor ödem olabileceğini söyledi ama ıkı haftadır gecmedi bi krem verdı gececıgını soyledı ama yok hala bı etkisi ne yapmalıyım?
Op. Dr. Demet Ağras
muayene ile değerlendirmek gerekir.ödem nedeniyle olabilir
hocam, benim makat üstü 9-10 yıldır sürekli apse oluyor.doktora gittim ameliyat önerdiler.Ameliyat şart mı? ameliyat olmasam sıkıntı olur mu?
Op.Dr. Adil ALTINSOY
sık tekrar eden apseler fistüle neden olabilir.bu nedenle tedavi olmalısınız
Merhaba hocam 13.gun once ameliyat oldum ameliyat oldugum yerde hem hafif bir agri hem arada batma hissi hem de kasinti var.Doktoruma gittim kontrole iyiye gidiyor dedi.Sizcede normalmi bu?
Op.Dr. Adil ALTINSOY
iyileşme 20 güne kadar devam eder.sıcak oturma banyosu yaparsanız rahatlarsınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
SN. Hocam Merhaba
Bir ay önce anal fissür ve fistülden ameliyat oldum hiç bir sorun ve sıkıntım olmadı üzerinden bir ay geçtikten sonra alkol aldım iki gün aralıklar bir kaç sefer şu anda tuvalette çıkarken bir sorun yok ama gün boyu süren bir ince sızı var makatın uç kısmında değilde sanki biraz daha iç tarafta bu neden kaynaklanmaktadır ve yapmam gerekenler nelerdir hiç alkol almıycakmıyım yardımlarınız için şimdiden çok teşekkürler,
Saygılarımla.
Op. Dr. Atilla Kaya
şikayetiniz alkole bağlı değilde daha çok kabızlık ve acı -baharatlı yiyecekler tüketmişseniz ortaya çıkmış olabilir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı dzenleyip acı baharatlı yiyeceklerden uzak durun
Merhaba
1ay önce fissür ameliyatı oldum 2 gün önce tekrar eder gibi bir batma oldu oturma banyosu yapıyorum ama böyle durumlar için krem kullanmalımıyım ne tür bir krem kullanmalıyım? Böyle bir imkan verip sorularımızı yanıtladığınız için çok teşekkür ederi.
Op.Dr.Adil ALTINSOY
öncelikle beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.iyileşme devam ediyordur.bu arada anestol pomat kullanabilirsiniz.sıcak oturma banyosu uygulamasına da devam edebilirsiniz
Hocam
Yaklaşık 50 gün önce fissul ameliyatı oldum ameliyatın üzerinden 1 ay geçmesine rağmen ameliyatla gelen şikayetlerim geçmedi bunlar açık yaradan dışkı gelmesi ve akabinde uzun süren dayanılmaz ağrılar doktorum tekrar ameliyat olmamı önerdi yapılan operasyon anal explrasyon gibi bişeydi fakat bunun da üzerinden 10 gün geçmesine rağmen şikayetler devam ediyor
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyatınızın tam olarak ne olduğunu bilmiyorum,ama komplikasyon gelişmiş gibi görünüyor,ameliyat olduğunuz hekimle konuşmalısınız.
Hocam apseden amaliya t oldum 3 yıl sonra fistule cevirdi amaliya olmasam ne olur
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat olmazsan hastalığın ilerler ve tedavisi daha zor olur.
Mrb hocam ben 7 gün önce fissür ve hemeroid amelyati oldum kanamam yok dikiş te atilmamiş yaralarim acık sıkıntım ise anal bölgede zonklamanin olmasi hemde şidettli bu neden olabilir şimdiden teşekür ederim .
Op. Dr. Demet Ağras
ödemdendir kendiliğinden düzelir, sıcak su oturma banyosu kısmen azaltır