Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Merhaba hocam
10 gün önce fissür ve iç hemoroid ameliyatı oldum.Çok fazla ağrılarım olmadı,dışkılamadan sonra 5-10 dk süren ağrılarım oluyor,benim sorunum özellikle tuvaletten sonra dışkıyla karışık akıntı gelmesi, o gün 3-4 kez oluyor,normaldede yapışkan sarımsı az miktarda bir akıntı oluyor,birde kesinin yapıldığı yerdeki dikişin dibi yara gibi acıyor,bu akıntının gelmesi bu dönemde normal midir?Teşekkür ederim.
Op. Dr. Atilla Kaya
normal.iyileşme 21 günü bulabilir.ama beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınıza dikkat etmeniz gerekir.kabızlık,uzun süreli ıkınma,şiddetli ıkınma yara iyileşmesini geciktirir
Hocam 3 ay önce kabızlık yaşadım dolayısıyla ardından çatlak meydana geldi. Doktora gittim krem verdi 1 ay çok sıkıntı çektim kanama agrı vs. kabızlıgım geçti 2 aydır hergün tuvalete çıkıyorum agrı sızıda yok ama çatlak var tahret alırken belli oluyo yine. 1 hafta önce bekçi meme çıktı yine agrı sızı kanama yok ama oturunca yürürken bekçi meme rahatsız ediyo ne yapmalıyım çatlak ilerlermi bundan sonra 2 aydır hiçbir agrım fılan yokdu yine başlatmı agrı kanamalar bekçi meme çıktıgı için ? Birde hocam bekçi memeye dokunca acıyor patlatmı acaba ?
Op.Dr. Adil ALTINSOY
aldırabilirsiniz.böylece rahatlarsınız
Bekçi meme patlayabilir mi spora gidicem koşu ve vucut geliştme sıkıntı yaratır mı çatllak ve bekçi memeye spor sıkıntı yaratırmo
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kronik anal fissürde oluşan bekçi memenin ilaçla tedavisi yok,çok rahatsız ederse cerrahi olarak çıkarılabilir,kalmasında kozmetik görüntü dışında bir sakınca yok (anal fissür nüks ederse büyür),hayatına normal devam edebilirsin.
Merhaba hocam yaklaşık 5 ay önce fussur ameliyatı oldum ama hala büyük abdest sirasinda sanki iğneler batiyor acı hissediyorum ve bi hayli zor oluyor sebrbini doktoruma sorduğumda fussur çok geç iglesen bir durum bu yüzden elinden gelgince oturma banyosu yap dedi bunlara rağmen hala aynî durumdayım sizce bunun durum sebebi nedir tşk ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şu ana kadar çoktan iyileşmiş olması lazımdı,muayene etmek lazım.
Hocam ben 16 ay önce anal fistul ameliyatı oldum . Böyle sümüķ şü bir akıntı hiç geçmedi. Arada doktorum u arayıp sorduğum da zamanla yara kapanacak ve geçecek dedi. Tekrar ameliyat olma riski m varmı acaba
Op.Dr.Seher ŞİRİN
16 ay kapanması için uzun bir süre.Telefon yerine doktorunuza göstermenizde fayda var.
Geçmiş olsun
Merhaba ben 1 ay önce anal fissür ameliyatı oldum. Ameliyat sırasında hemoroid i de aldığını söylemişti ancak patoloji sonucunda doku olduğu ortaya çıktı. Ameliyattan sonra 2 hafta çok zor geçti tam düzeliyorum derken tuvalete çıkamama durumum oldu, kabız Değilim ancak tuvalete gittiğimde orada bir kasılma ve acı hissediyorum ve tuvalete çıkamıyorum, kanama da mutlaka oluyor, bir de makat ağzında serçe parmağının ilk boğumu kadar şişlik var. En büyük problem tuvalete gitmek ve yapamamak, ameliyat yetersiz olmuş olabilir mi sizce ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Durumunuzu görmeden değerlendirme yapmak mümkün değil.
hocam merhabalar 1 hfta önce lazer yontemıyle anal fissür amelıyatı oldum . amelıyat sonrasında bır kac gun wc cıkabıldım ve daha sonrasında sankı daralma oldu ve wc cıkamıyorum acaba bu gecıcı bır problemmı? ve makatın darlıgını gıdermek ıcın ne yapmallıyım onerebılecegını krem yada fıtıl mevcutmu ıyı calışmalar dılerımmm
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Ödeme bağlı geçici daralma olabilir. Ancak yinede doktorunuza başvurup bir komplikasyon olup olmadığına baktırmalısınız.
Geçmiş olsun
Hocam ben 3 ay önce makat çatlağı ameliyatı oldum doktor ameliyatın bir kası keserek yapılacağını söyledi. Şuan ağrılarım ve şişlik kalmadı fakat iltihapà benzer sıvı dışkılar geliyor ne yapmam gerekir.
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Anal fissür (makat çatlağı) ameliyatında makatı sıkan adeleyi kesiyoruz.Bu ameliyatın yan etkilerinden(komplikasyonlarından) biri de ameliyat yerinde fistül gelişmesidir. Fistülde makatın yanındaki cilt kesi yerinden dışkılı akıntı gelir. Sizdeki durum buna benziyor. Yinede görüp muayene etmek gerekir. Doktorunuza başvurmanızda fayda var.
Geçmiş olsun
Hocam ben 2 gun önce anal fisür amelyati oldum ama makatimda içten disa dogru şiş damar gibi birsey var ve sert. Birde tuvalette biraz kanama oluyor normal mj ve şislik normal mi ?
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Makat bölgesinde ameliyat sonrasında bir miktar şişlik(ödem) ve hafif kanama normaldir. Ağrı olursa ve bu şikayetlerde artma olursa doktorunuzun görmesinde fayda var.Geçmiş olsun
Hocam merhabalar. 6 gün önce lazer yontemiyle anal fissur ameliyati oldum.lazerle fissuru yaktiginu ve makat kasinida kestiginu soyledi doktorum.bosaltim sirasinda acim yok fakat yakilan yer surekli sizliyor ve akinti oluyor.tam olarak ne zaman iyilesme olur acaba ve onerebileceginiz agri kesici krem mevcutmudur. Iyi calismalar dilerim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
10-15 günde iyileşmesi lazım,doktorunuza kontrol olmanızda fayda var.