Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Mrb ben yaklaşık 6 hafta önce tromboze hemoroit ameliyati oldum ankara da çok ağrılı bu dönem geçirdim hala ağrılarım gecmedi ameliyattan sonra 3kez daha işlem uyguladılar birinde şişlik vardı onları boşalttı birinde kesi ettik dedi ler en son bugün yine gittim tekrar kasları r ahatlattik dediler ne yapmalıyım bilemiyorum hocam batma hissi vardı ve bu sabah dan baslayip öğleden sonraya kadar devam ediyordu bu kasları r ahatlattik dedikleri işlem ne olabilir
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anladığım kadarıyla ameliyatında komplikasyon gelişmiş,ne tür bir ameliyat ve sonrasında nasıl bir müdahale yapıldığını bilemediğimizden yorum yapamayız,en iyisi durumu bilen doktorunuzdan bilgi almak.
Hocam anal fissür ameliyatımın üstünden yaklaşık 1 ay geçti. Ameliyat yaram iyileşti. Şükür kanamam falan yok. Ama dışkılarken hala hafiften bi yanma ve ağrı oluyor,dışkıdan sonra da hala bir şişliği elimle içeri ittirmek zorunda kalıyorum. Acaba fissürüm iyileşmedi mi?kabız da olmadım hiç.
Op.Dr.Seher ŞİRİN
iyileşme uzun sürebilir.sadece fissür değil aynı zamanda hemoroidinizde olabilir.muayene ile değerlendirmek gerekir.sadece kabız kalmamak değil tuvalettede uzun süre kalmamnız gerekir.fazla ıkınmadan dışkılamanız gerekir
Iyi günler. Anal fissür ameliyatı oldum. Bugün 10.gün. Ilk başlarda dışkıdan sonra 2-3 dakika bi ağrı oluyordu sonra geçiyordu. Ama bugün sabah dışkıdan sonra ishal ya da kabız olmamama rağmen 3-4 saattir süren bi ağrı var. Makatımda yine hafiften bi kasılma var. Acaba ameliyat eksik yapılmış olabilir mi ? Bu aşamada ne yapmam gerekir? Teşekkür ederim.
Op. Dr. Atilla Kaya
açık yöntemle yapılan tedavilerde iyileşme 1 ayı bulabilir.sıcak oturma banyosu yapın.kabız kalmayın,tuvalette uzun kalıp çok ıkınmayın
Merhaba hocam. Ameliyatın 6.günündeyim. Ağrılarım ve morluklarım azaldı. Ama dünden beri başlayan ve iç çamaşırıma da bulaşan bi kanama mevcut.nohut büyüklüğünde bir yara da var. Acaba dikişlerin açılma olasılığı nedir?doktoruma görünmeli miyim
Op. Dr. Demet Ağras
kabız kalmamalısınız,tuvalette çok ıkınmamalısınız..beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Meraba hocam ben 4 ay önce fissür ameliyatı oldum bir hafta dan sonra işler normale dönmüştü ama son 1 aydır bu seferde içerdeki kas dokusu kendini kasmaya başladı aynı kesilen dıştaki kas gibi oda kendini kasmaya başladı içerden yırtılmalar başladı aynı ağrılarım tekrar başladı bu konuda ne ypabilirim ne önerirsiniz.şimdiden yardımlarınız için sağolun.
Op.Dr.Atilla KAYA
daha önce ameliyat olduğunuz için size ikinci defa ameliyat olmanızı önermem,çünkü gaz ve dışkı kaçırma riski çok yüksek.ben hastalarıma botoxla tedavi öneriyorum.böylece ameliyatın risklerinden korunmuş oluyorlar. ABD de anal fissürün ve nükslerinin tedavisi uzun süredir botoxla yapılıyor.ama gerek botox gerek ameliyatla tedavi olsanız da birtakım önlemler almalısınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
Merhaba hocam, ben 14 ay önce anal fistül ameliyati oldum, kesinin olduğu yerden zaman zaman kanama oluyor açık renkli , kabız olursam damla damla kanama da oldu. Ağrım normalde yok ama elle bastirirsam hafif bir ağrı oluyor. Botox tedavisi ile düzelir mi, yeniden ameliyat mi olmam gerekir.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene edip ona göre karar verebiliriz.
Hocam merhaba, ben yaklaşık 6 hafta önce fissür ameliyatı oldum. İlk günden beri hiçbir ağrım olmadı, ağrı kesici dahi kullanmadım. Spor hocası olduğumdan dolayı ameliyattan sonraki 10. Gün işe geri dönmem gerekti ve gerek kardiyo gerekse ağırlık tabanlı pek çok aktivitede bulundum. Çok yoğun terledim. Size sorum şu: şu anda herhangi bir ağrım yok. Kabızlık durumumda yok fakat çatlak iyileşmedi henüzve zaman zaman bir koju geliyor ve sarı renkli akıntı. Ve batma tarzında bir rahatsızlıkta hissediyorum. Bu bölgedeki iyileşmeyi hızlandıracağını umarak fitokrem adında bir merhemi uygulamaya başladım bugün ve sürerken elime meme gibi bir şey geldi. Annemde dah önce bu ameliyatı olduğundan bana bunun normal olduğunu cerrahi işlem dolayısıyla ömür boyu o görüntünün kalacağını söyledi. Bahsettiğim gibi ağrı tarzında bir sıkıntım yok. Ancak size sorum bu aşamalarda ve yapılanlarda herhangi bir yanlışlık olup olmadığı. Yanıtlayabilirseniz çok sevinirim. Çünkü kendi doktorum muayene parası almadan ameliyat ettiği hastayla ilgilenmemek gibi bir zihniyet içerisinde. Saygılar
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anlattığınız ameliyat prosedürü ve hastalığın gidişatı ile ilgili gelişmeler normal görünüyor.
merhaba hocam, 3-4 sene önce yırtıktan ameliyat oldum ve makat bölgemde çok sayıda küçük ölçekli hemoritlerde vardı, onlar geçti yırtıkta düzeldi ama son 1,5 senedir ara ara tekrarlıyor makatta yırtık, yemeyi değiştiriyorum, dayanılması zor olan acıya katlanıyorum bir iki hafta sonra geçiyordu ama şimdi 34 gündür geçmedi, daha öncekilerin aynısı ama süre çok uzadı, gündü bir yada iki kez tuvalete çıkıyorum ama neden olduğunu anlayamıyorum bu yırtığın, acısı bazen saatlerce sürüyor ve oturarak çalıştığım için sürekli bir ağrı ve rahatsız edici bir sancı oluyor, tekrar ameliyat olmanın riskli olacağı söylendiği için ameliyat olmaktan çekiniyorum ve daha önceki doktora güvenim kalmadı tekrarladığı için kesin çözüm denmişti ameliyat için, sizin tavsiyeniz nedir, bu acılı tuvaletler dayanılmaz 🙁
Op.Dr.Nizam KURTDERE
yüksek olmasa da 2.ameliyatın riski var, tekrar eden fissürde botox tedavisini tercih ediyoruz
Ben onbes gun once fıssur amelıyatı oldum kası kesmısler ama dısarda kesik yok fakat ben oturunca yürüyünce sol tarafta agrı oluyo bu neden olabılır
Op. Dr. Atilla Kaya
şikayetlerinizin 3 hafta bir ay sürmesi normal.
Merhaba hocam 25 gun once fissur ameliyati oldum dikisler kendiliginden dustu sanirim oturma banyosunda peceteye geldi bu normalmi birsz agrimda oluyor doktorum yurt disina ciktigi icin kontrole gidemedim
Op.Dr.Adil ALTINSOY
normal.sıcak oturma banyosuna devam edin.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin