Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
merhaba hocam ıkı bucuk ay önce sezaryanla doğum yaptım makat bölgemde iki çatlağım olustu doktora gittim çatlak derinlesmiş ve etrafı beyazlaşmış kremlerle iyileşme olmaz ameliyat dedi bende olmak istemiyorum hem korkudan hemde tekrarlıyor diyorlar çok zor durumdayım sizce ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
ABD de makat çatlağı tedavisi ve nükslerini tedavisi sadece botoxla yapılıyor.çünkü ameliyatın gaz ve dışkı tutamama gibi riskleri var.ben size botoxla tedavi olmanızı ,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemenizi,bol sebze-meyve,kuru incir-kayısı tüketmenizi öneririm.kabız kalmamalısınız,uzun süre tuvalette kalıp ıkınmamalısınız.tuvalet ihtiyacı oluştuğunda ertelememesiniz çünkü kabızlığa neden olur
hocam ben gecen sene mart ayında hemoroıt amalıyatı oldum bır muddet tuvaletımı cıt parmagım kadar yaptım agrısı omrumu aldı goturdu doktor doktor gezdım ılk uc ay catlakgın var dedıler suan bor yılı gectı hala agrıyor sımdıdedoktorlar catlak yok dedıler otursam yursem bıle agrıyor kanamam hıç yok makat bolgem eskısı gıbı sekılde degıl hafıf dar ne olabılır hocam bu sıkıntım duramıyorum bu nasıl agrı anlayamadım
Op.Dr.Atilla KAYA
darlık ameliyata bağlı gelişmiş olabilir.kliniğimiz makat hastalıkları tedavi merkezi gelin durumunuzu değerlendirelim sorunu tespit edelim ve tedavisini yapalım
Merhaba hocam ben 20gun önce anal fisür ameliyat oldum iyiye giderken bugün dışkilama esnasinda kanama oldum bu normalmidir
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Devam etmezse sorun olmayabilir,devam ederse doktorunuza kontrol olmanız lazım.
Ben 1 sene önce hemorid den ameliyat oldum ve makkattaki şişlik var ve morarti var kabızlık da var acaba yinemi yenilendi ne yapmam gerekiyor tekrar ameliyatmi ederler acaba
Teşekkürler
Op.Dr.Adil ALTINSOY
ameliyat olman gerekmiyor.eğer hastalığınız tekrarladıysa ameliyatsız tedavi yöntemleride var
merhaba hocam.ekim ayında makatta catlak ameliyatı oldum.ilk 3 gün sorun yoktu ancak sonradan içerde iltihap olusmus önce kücük ve büyük tuvaletimi yapmakta zorlandım cok agrı sorun yaşadım oturup kalkamadım sonra kremleri kullandıkca bu sorunum gecti ancak aradan 5 ay gecmesine ragmen makattan sarı koyu irin gelmeye başladı ayda bir kere bu sorunu yasıyorum sanki pişik olmusum gibi makattan irin geliyor ve makat cevresi kızarıyor pişik kremi kullanmak zorunda kalıyorum buda yetmezmiş gibi bende idrar yolu enfeksiyonuda yapıyor hocam napmalıyım sürekli kremlerimide kullanıyorum doktorum tekrar ameliyat edicem dedi herhangi bir bilgilendirme yapmadı hocam ilac yada kremlerle gecer mi? tekrar ameliyat olup lokal anesteziyi cekmek istemiyorum 🙁
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ne için tekrar ameliyat olacağın anlattığın şikayetlerden kesin olarak anlaşılmıyor,ameliyat komplikasyonu mu oluştu yoksa bundan bağımsız fistül mü var? Bunu anlamadan yorum yapamayız.
Hocam ben hemoroid amelyatı oldum aradan 45 gün geçti bu sefer anal fussul dedikleri iltahap olmuş
Tekrar ameliyat ettiler ameliyat yerimi görünce çok korktum makak yanından 4/5 santim kesmişler yarayı açık bırakmışlar antibiyotik hap vermiyorlar
Tuvalete çıktıgımda o yara kirleniyor biraz ılık suyla yıkattırıyorlar ve sonra içini Pamuklu çöple temizliyorlar ve içine iğnesiz şırıngayla Polihuexanid adlı jel le içine sıkıp gazlı bezle kapatıyorlar 1 sabah ve akşam
Bu normalmidir
Teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
enfeksiyonu önlemek için yara bakımının iyi olması gerekir.normal
merhaba doktor ben almanyada yasiyorum 25.07.2014 tam 7 ay once dogum yaptim dogumum sezaryanla oldu ve dogumdan sonra rahatsizlandim sol tarafimda surekli bi agri vardi ve 4.5 gun sonra sol kasim sisti ve ilap olustu ve sidetli bir agriydi hastaneye gitimde beni hemen ameliyata alip iltabi akitcaz dediler ve sonra birgun sonra sol bacama dogru yayilmaya basladi ameliyat yapan dr 12 santime kadar yukariya dogru fustul oldunu soyledi ve emara sokarak tekrar ikinci bi ameliyatimi oldum agir bi ameliyat oldunu soyledi 20 hastanede kaldim 3santime kadar kasimdan kestiler ve kasimdan dogru makatimdan cikan bi ip tel gibi bisey taktilar ve 6 aydir o tel takiliydi dr son bi ameliyat daha yapicaz ve iceriyi tamamen kapicaz dedi ve ben 1602.2015 pazartesi ameliyat oldum agrim var ama asil poroblem 2 gun hastanede kaldim eve ciktim ve 2 gun sonra cok siddetli makatimdan kanamam oldu tuvalete cikar gibi kan geldi acil gittimde bana normal oldunu bu gece kanama durmazsa ertesi gun narkoz verip bakicaz dendi simdi bakarsak ameliyati boza biliriz dendi su anda kanamam durdu ama kan degerlerim dustu cok degilmis ama kafama cok takiliyo o kan neden oldu neyden kaynaklaniyo ameliyat eden dr yoktu gercekten dedikleri gibi normalmi yoksa bisey anlamdilarmi gerci anlamdiklari kesinde kan durunca bakmadilar zaten beni bilgilendirirseniz sevinbirim bide dogum sirasinda bagirsami zedelemisler ondan kaynaklandi dedi dr daha once boyle bi sikayetim yoktu:((
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül ameliyatından sonra kanama normaldir.hatta doku tam iyileşene kadar devam edebilir
Hocam merhaba hemoroid sonrasi makat catlagi basladi fitil kremler vs doktor kontrolunde kullaniyorum ankarada onerebileceginiz yer varmi anladigim kadari ile botox en iyisi gibi gozukuyor simdiden tesekkur
Op.Dr.Atilla KAYA
önümüzdeki günlerde Ankara şubemiz açılacak tedavinizi o zaman yaptırabilirsiniz
merhabalar hocam ben bir hafta önce anal fissür ameliyati oldum doktor iki ameliyat yaptik seni dedi popo deliğinin yaninda hemen apse olusmus doktor ordan ufak bi delik acmis iltihap akinca bnde doktoruma sordum biz actik dedi o akıcak aktıkça sende rahatlıcaksın şişliğide inecek dedi normal mi bu sekilde sizede dormak istedim bide o kisim aciyo tabi agrisi ne zaman gecer acaba vok tesekkurler
Op. Dr. Atilla Kaya
boşaltıldıktan sonra bir hafta 10 günde düzelmesi beklenir
Hocam ameliyattan sonra neredeyse bir ay olmasına rağmen bu gün de tuvaletim sırasında iki haftadan sonra ilk defa kan geldi. Bir de bir süre hafif cam kesiği türü acı oluştu. Bu normal mi?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyattan sonra bazı ufak şikayetler olabilir,devam ederse doktoruna kontrol olmanda fayda var.