Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
mrb 3 gun once anal fissür ve iç kısımdan hemoroıd amelıyatı oldum 2 gündür tuvalete cıktıgımda cok agrım oluyor tuvaletten sonra hemen sıcak suya oturuyorum ve gecıyor bu normal mı?
Op. Dr. Atilla Kaya
normal
Merhaba ben dört gün önce anal fissürden lokal anestezi ile ameliyat oldum ağrılarım çok çok azaldı fakat aşırı kaşıntı oluyor bu normal mi acaba
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Temiz ve kuru tut geçmesi lazım.
Hocam bundan 1 ay önce fissür ameliyatı oldum kanama olmuyor,agrı yok,kaşıntı cok sürmüyor ama bir süre sonra bi kanayan bir şişkinlik oluştu bi problem var mıdır ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kontrol olmanda fayda var,ameliyatla ilgisi olmayabilir.
Merhaba hocam ben dsha önce meme kanserini yendim ama şuan hemoroid hastasıyım çok şiddetli sancılarım var ve makatta çatlak var beni ammeliyat sonrası neler bekliyor yardımcı olursanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
hem hemoroid tedavisini hem fissür tedavisini ameliyatsız,teknolojik yöntemlerle yaptırabilirsiniz.o zaman ameliyat sonrası sizi bişi beklemez.kliniğimizde muayene ücretsiz.makat hastalıklarını ameliyatsız tedavi edebiliyoruz.
merhaba doktor bey ben 1 hafta önce anal fissürden ikinci ameliyatı oldum ilk ameliyatıda 3 ay önce oldum iki günden beri biraz ıkınarak dışkı yaptım şimdi makatımda ağrı var sizce ikinci ameliyata rağmen çatlak geçmedi mi ne yapmam gerekiyo tesekkürler
Op. Dr. Atilla Kaya
1 hafta çok kısa bir süre, ameliyata bağlı 1 ay bu şikayetler olabilir
hocam bnde makat catlagi olusmus amelyt olmam gerekiyormus ve suan hamilym dogumdan sonra amelyt olcm amlyt kac dk surer ve ne zaman iyilesir amlyttan sonra agri olur mu
hocam bnde makat catlagi olusmus amelyt olmam gerekiyormus ve suan hamilym dogumdan sonra amelyt olcm amlyt kac dk surer ve ne zaman iyilesir amlyttan sonra agri olur mu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat 10-15 dk sürer,iyileşmesi biraz geç olabilir,çünkü ameliyat yarini temiz tutmak mümkün olmuyor ve genellikle yara iltihaplanıyor,bölge hassas ve ameliyat sonrası ağrı olur,biz ameliyattan önce botox iğnesi ile tedavi öneriyoruz.
hocam daha önce size mesaj yollamıştım ben on ay önce anal fissür ameliyatı olmuştum botox ile şimdi yine tekrarlamış bu cuma yine ameliyat olacağım lazer ile busefer kasımı keseceğini söyledi doktorum lokal anastezi yapacakmış bu konuyla ilgili bana yardımcı olurmusunuz teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
lazerle değil de kapalı anal fissür ameliyatını araştırın, ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir
hocam ben on ay önce anal fisür ameliyatı oldum botoxla ama Her ay yine tekrarladı yine tuvalete çıkarken Ağrı oluyor ne yapmam Lazım yine yırtılma olabilirmi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ağrın devam ediyorsa hastalık geçmemiştir,doktoruna kontrol olmalısın.
Hocam yaklaşık 2 yıl önce anal fistül ameliyatı oldum hiç bir problemim yoktu ancak son bir haftadır daha önce ameliyat olduğum yerde bir şişlik ve kızarıklık meydana geldi makat kenarında tuvalet ihtiyacı esnasında patladı patladı sarı leke ve kırmızı kan geldi acaba fistül yinemi meydana geldi sıcak suya otursam geçermi ameliyat eden doktoroma gittim fistül olmadığını söyledi ama ikna olmadım aynen daha önceki olduğu durum gibi teşekkür eder saygılarımı sunarım.
Op. Dr. Atilla Kaya
apse olup patlamıştır fistül demek için 2 ay akıntı devam etmesi gerekir