Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
mrb hocam ben 5 gün önce makatta çatlak fissür ameliyatı oldum tuvaletimi yapıp çıktıktan sonra çok siddetli ağrım oluyor bende hemen sıcak su banyosu yapıyorum biraz ağrım azalıyor.hocam sarı akıntı ve pembe kan oluyor bunlar ne kadar sürer birde hocam doktorumun yazdığı ilaçlar şunlar doxium500,sineral,tilaç ve rivanolum krem yok bunlara kaç gün devam etmeliyim tşk ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat yarası henüz iyileşmedi,doktorunuza kontrol olabilirsiniz.
Hocam ben yırtık ve memeleri aldırdım ameliyat sonrasi ve 1gun sonrasında agrı duymadım ilk tuvaletim sonrası agrı duydum ve 1gün geçti agrı devam ediyor kaç gün sürer acaba geçmesi bu arada lazerle oldum.
Op. Dr. Atilla Kaya
1-2 hafta sürer
slm hocam ben 1ay önce anal fissur ve hemoroid ameliyatı oldum . makatta darakma olurmu tuvalete cıkmakta zorkanıyorumda.birde doktor dediki daha sonra büyük ameliyat olacaksın ne demek istedi annıyamadım korkuyorum yardımınıza ihtiyacım var
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makatta daralma hemoroid ameliyatı sonrası nadir görülen bir komplikasyondur,ancak sizin durumunuzu muayene sonrası anlayabiliriz,daha sonra büyük ameliyat olmanızla ilgili bir şey söyleyemem tanıyı bilmek lazım,en iyisi doktorunuzla konuşmanız.
Hocam ameliyt oldum ama hala zorlaniyorm beslenmeme dikkat ettiğim halde tuwalette cok zorlaniyorm kanamamda oluyor hastalik ewresnde en kötü oldgum zamanlardaki gbi oldum korkuyorm
Op. Dr. Atilla Kaya
1 ay olduysa iyileşememiş olabilir
Mrb 5 hafta oldu ben ameliyat olalı fissur+hemoroid iç ve dis meme alindi tuvalete ciktigimda damla damla kan akiyor hala sizce bir problem var mı? Bu kadar zamanda iyileşmesi gerekmez mi?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
İyileşmiş olması gerekir,doktorunuza kontrol olabilirsiniz.
slm hocam 3hafta önce anal fisür ve hemoroid ameliyatı oldum .tuvalete çıkmakta zorlanıyorum. çıktığımda ise agrıdan duramıyorum. akıntıda geliyor.karnımda şişiyor dayanamıyorum ağrılarıma nezaman gecer tesekkürler
Op. Dr. Atilla Kaya
aslında belirgin azalma beklenirdi ama bazı kişilerde 2 ay sürebiliyor
Hocam merhabalar. Anal fissür+hemoroid ameliyatı oldum iç ve dış meme alındı ve çatlak için tedavi uygulandı. Problemim şu ki, hemen hemen her tuvaletim kanlı oluyor bir miktar kan da çıkıyor. Bu daha ne kadar sürer? İyileşmesi gerekmez miydi bu zamana kadar? Başka sıkıntım yok kanama olması beni uzuyor gecmeyecekmis hissi yaratıyor. Teşekkürler simdiden..
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyattan sonra 1 hafta 10 güne kadar hafif kanama olabilir.
hocam merhaba ben 2 hafta önce anal fissür ameliyatı oldum makatta yırtık vardı.ameliyat sonrası doktorum furaderm,hameltan,furacin ve anestal pomad kremlerini verdi birde parol tentürdiyot birde doxium hap.sabah aksam kullandıgım halde ameliyattan 2 gün sonra dikiş yerinde agrıya sebep olan ihtihap olustu ve şişti ilk 3 gün tuvalete cıkmak işkence gibiydi sarı sıvı cıkmaya basladıkca hafifledi hatta gecti ama sürekli iltihap tekrarlıyor doktora kontrolum 17 ekimde. ilacları ve kremleride kullandıgım ve dikkat ettigim halde gecmiyor.
Op. Dr. Atilla Kaya
makat bölgesi iltihabı geç düzelebilir
merhaba hocam ben 10 gun once anal fissür ameliyatı oldum ilk baslarda ilaclar vasıtasında sıkıntı yaşamadım beslenmeme meyve sebze oranında aşırı dikkat ediyorum ve dışkılama esnasında kesınlıkle ıkınmıyorum yalnız dışkılamadan sonra makatımda daralma soz konusu oluyor bu fıssurun geçmedığınemı tekabul eder acaba?… teşekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrınız azalıyorsa hastalığınız düzeliyor demektir, sabırlı olun
Hocam 1 hafta once anal fissur operasyonu gecirdim acik pembe kan bazende akıntı gelmesi ne kadar dha sürer
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde normal 2-3 haftaya sdüzelir