Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Doktor bey bn 4 gun once fissur ameliyati oldum makatta sislik degilde sertlik var gbi dikis wrmi bilmiyorm sertlik olmasi normalmi agrim sizim yok sadce bel agrim oluyor artk oturmamda bi sakinca warmi rahat we tam otramadm korkumdan smdiden Teşekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bir problem görünmüyor,oturabilirsiniz.
merhaba doktor bey ben 1 ay önce anal fissür ameliyatı oldum kabız olmamaya dikkat ediyorum ama yinede makat çevrelerimde kücük kücük şişlikler var kaşıntı yok ağrısıda dışkıdan dakika sonra geçiyo amma beni şişlikler tedirgin ediyo acaba hemeroid olmuş olabilir mi lütfen yardımcı olun psikolojim çok bozuldu bu hastalık yüzünden şimdiden tesekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hemoroid olabilir,anoskopla muayene olmalısın.
Merhabalar. 5 gün önce anal fissur ve hemoroid ameliyatı oldum. Fissurun haricinde iki iç ve iki diş memeye de müdahale edildi. Sizinti ve kan neredeyse hep devam ediyor az da olsa. Tuvaletimi yapiyorum ama birkaç kez yalanci oluyor yaptigimda da ince ve parca parca yapiyorum. Bir defasında kanama fazla gibi oldu pihtilasmis kan gördüm. Gaz var şuan bile tuvalet hissi var. Bir de makatin yaninda deri altında sert bi şişlik oluştu ve dokununca aciyor sadece. Doktorum da izine cikmis o yüzden cevaplamaniz benim için çok önemli. Sorum su ki; sikayetlerim geçecek gibi mi? Kanama normal mi, düzelir mi ve o şişlik sizce nedir? Tesekkur ederim iyi calismalar..
Op. Dr. Atilla Kaya
bu günlerde olması normal haftalar içinde düzelir düzelmezse doktorunuzla görüşün
Merhaba ben bir hafta önce anal fissür ameliyatı oldum doktor çatlağı aldıktan sonra oraya dikiş attığını söyledi. İki gündür kabızlık durumum var ve kanama oluyor. Bu durum ameliyatıma ve dikişlere zarar verir mi tekrarlama riski olur mu teşekkürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kabızlık anal fissür için bir sorun oluşturabilir dizeltilmesinde fayda var.
nizam doktorum.bugün kolonoskopi oldum.baktılar birşey olmadığını söylediler yaranın düzeldiğini söylediler . Hala da kanamam var doktor bana 1000kişiden 2 kişide bu şekilde olduğunu söyledi doğrumudur . Sol tarafimda ameliat olmadan öncede ağrı vardı ameliyat olduktan sonra ağrısı daha da çok arttı.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Durumunuzla ilgili burdan yorum yapmam doğru olmaz doktorunuzla konuşun komplikasyon gelişip gelişmediğini öğrenebilirsiniz.
mrb 1 buçuk ay önce 1 haftada 2 kere anal fissür ameliyatı oldum. bugun tuvalete çıktığım zaman tekrardan kan fışkırdı. neden olabilir bu şekilde kan gelmesi riskli mi acil cevap yazarsanız çok sevinirim. 🙁
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kanamanın ameliyat yerinden mi?yoksa başka yerden mi?olduğunu tesbit etmek lazım.Bu da muayene,rektoskopi veya kolonoskopi ile olur.
Merhabalar 4 gün önce anal fissür ameliyatı oldum kasın kesildiğı, içerde oluşan şişlik, çatlak ve dıştaki memelerin alındığı söylendi. Tuvalet esnasında inanılmaz bir ağrı oluyor ameliyat öncesinden daha şiddetli fakat kanama yok. Ne kadar sürede iyileşirim sizce bir sorun var mı teşekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal bölge ameliyatları kolay iltihaplanıyor,doktorunuza kontrol olmalısınız.
Merhaba hocam.benim annem 5 agustosta anal fissur ameliyati gecirdi kolonoskopide bir polip izlendi ve alindi ve sonclar cktktan snra anal fissir amelytna girdi ayni zamanda hemoroidide alindi.fakat bir ayi asmasina ragmen ödem olustu ve asiri derecede gazi olustu karni cok sisiyor ve ara ara kanma oluyor.yediklerine cok dikkat etmesine ragmen karni sisiyor ve o gun icerisinde diskilama yapamiyor.diski yumusatan ilacida kullandigi halde zorlaanma yaşıyor. Dun gun boyunca gazi vardi ve karni sisti.amelitatini bir prof yapti ve basarili gecrigini soyledi.ameliyet incesinde iki ay boyunca cektigi sancilar canindan bezdirmisti.bu hastaligi yasayan herkesn Allah yardmcsi olsun sizi de basimizdan eksik etmesin hocam.karni sismesi ve asiri gazi normal mi lutfen yardimci olun.Allah a emanet olun
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Karın şişmesi ve aşırı gaz şikayetinin anal fissür ameliyatı ile ilgisi pek yok,onu ayrıca araştırmak lazım
fissür ve dış hemoroidden dolayı longo yöntemiyle ameliyat oldum 12 gün oldu kanamalarım ani sancı kramplarım oluyor. Kanama normalmi ne kadar sürede iyileşirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım yanlış anlamışsınızdır çünkü longo yöntemi dış hemoroid ve fissür tedavisinde kullanılmaz.
Hocam ben 20 ağustosta samsunda prof. Dr zafer malazgirt e fissür ve hemoroid ameliyatı oldum gaz sancısı sıkışıklık ağrı sancı yaparken zorlanma tavan durumda kaç gün oldu geçmedi geçen gece acile gittim film çektiler gaz yok ama için dolu dediler lağman yaptılar rahatladım. Kabız olmamak için elimden geleni yapıyorum ( gıda ve çay anlamında) ne yapmalıyım çok canım acıyor.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Her yemekten önce yarım çay bardağı kadar saf kepek (yoğurtla karıştırabilirsin) yersen kabızlığa iyi gelebilir.