Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Hocam 1bucuk ay once fissur ameliyati oldum ama hala bi sizi ve yanma hissi oluyo gun boyunca sicak suya oturunca hafifliyor kabiz degilim fitil kullandim ama faydasi olmadi
Op. Dr. Atilla Kaya
genellikle 1 ayda düzelir ama bazen uzayabilir, toplam 2 ay bekleyin gerekirse gelin değerlendirelim
nizam doktorum. Birinci ameliyatından sonra kan durmamışti eskisinden daha da kötü olmuştu.sonra doktor 10 dakikalık bi kılcal damarları yakıcam dedi annemi ameliyata aldı.ve 2 saat uyanmadi bütün kılcal damarları yaktığını söyledi. Annem epilepsi ve astım hastası ama Yapılan tahliller temiz çıktı. Doktor hastalıklarından dolayıda kanın durmayacagini söyledi ama onunla bi alakası olabilir mi. Dışkısını ayakta yapıyo klozete dahi oturamiyo.sarı akıntı da geliyo normal mi acaba .
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat ameliyatları genelde ağrılı olur,yarasında başka bir sorun olup olmadığını en iyi ameliyat eden doktoru bilir,bence kontrol ettirin.
mrb. Annem 1 hafta içinde 2 kere anal fissür ameliyatı geçirdi ilk ameliyatı başarısızdı ikinci defa yine aldılar. Ama bu defa ağrıları çok şiddetli dışkısını tutamıyo ve makattan sarı akıntı geliyo dışkısını tutamaması normal mi ne kadar sürede geçer. Ağrılarından dolayı doktora gitmeye korkar oldu artık
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bir hafta içinde 2 defa ameliyat olması bir sorun yaşandığını düşündürüyor,bir komplikasyon mu? gelişti,bunları bilmeden sorunuzu net cevaplayamam.Dışkısını tutamaması normal değil.
merhaba. 3 gün önce anal fisürden ameliyat oldum.tuvalete oturduğum an tekrardan kan geliyo ve normal bi kan değil adeta fışkırıyo çok acı çekiyorum çok ağrım oluyor bu normal mi. Acaba doktora gitmem gerekirmi açil cevap verirseniz çok sevinirim.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hafif sızıntı kabul edilebilir,ancak çok kan geliyorsa kontrol edilmesi gerekir.
mrb pazartesi günü anal fissür ameliyatı oldum verilen ilaçları fitili kremi vs. Kullanıyorum şimdi büy. Büyük tuvaletimi yaparken tekrardan kan fışkırdı acaba tekrardanmi çatlak oluştu lütfen acil cevap yazarsanız sevinirim çok zor durumdayım.
Op. Dr. Atilla Kaya
geçici bir durum olabilir
hocam ben 45 gün önce çatlak ameliyatı oldum.kas kesti ve orayı rahatlattım dedi doktor.kontrollere gittim ameliyat yaram hala tam kapanmadı.ama rahattım.dün inanılmaz acıyla tekrar gttm kapanan yara tekrar açılmış dedi operasyon gerekir dedi.yeni ameliyat olmuş gibiyim.acım çok.ne yapmam gerekir bi öneride bulunun.birleşen doku neden tekrar açılır? bactroban sür bir hafta bekle dedi.bu krem yarayı kapatır mı.bir cevap yazarsanız sevinirm.çaresizm.özellikle büyük abdestten sonra yara yerim çok şiddetli zonkluyor.
Op. Dr. Atilla Kaya
45 günde kapanması beklenirdi bazen 2 ayı bulabiliyor
İyi aksamlar hocam ben bes qun once amelyat oldum hem catlak hem basur faka buyuk abdesimi yaparken iskence qibi bisey olioru canim cok yanio ne zaman qecer bu acilar eski halime ne zaman kawusucam we doktor fitil melhem werdi ben fitili kulanamiorum canimi yakio ama melhemi kulaniorum we sicak suda oturiorm.
Op. Dr. Atilla Kaya
2-3 hafta sürebilir
Merhaba hocam yaklaşık 19 gün önce anal fistül ameliyatı oldum patoloji sonuçlarında yazanlar; materyalin alındığı yer: anal bölge
materyalin alınma şekli: Eksizyonel biopsi
patolojik tanı: anal bölge : fistül traktı
hocam ameliyattan 1 hafta sonra dikişlerden kanlı sıvı gelmeye başlamıştı. kontrole gittim iltihaplama yapmış dedi . 3 gün boyunca iltihabı aldılar ve serum ve oksijenli su ile iltihabı aldıkları delikten yarayı temıizlememızı soyledı. ancak açtıkları delik ile makat arasında baglantı var . oradan serum enjekte ettiğimizde makattan çıkıyor . iltihap deliğinden dışkı geldiğide oluyor ve sürekli kanlı iltihap geliyor sanki makatın agzı kapanmış gibi sertlik var tuvalete gitmek öldürüyor ama tuvalet haricinde hiç bir agrı yok . günlük yaklaşık 4 defa tuvalete gitmek zorunda kalıyorum çogunda dışkı yerine kanlı iltihap geliyor ve çok acı veriyor.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fistülün değişik tipleri ve değişik ameliyatları var,bazen oldukça problemli komplikasyonları olabiliyor.
Mhb hocam ben 4 ay önce makat çatlağı fisürden ameliyat oldum hala iyileşmedim büyük abdestimi yapıp çıktıktan 5 dk sonra ağrıyordu ve dış tarafında küçük bir meme oluşmuş hep ağrı ondan geliyor dokunduğumda çok ağrıyordu o meme gittikçe beni rahatsız etmeye başladı geceleri bazen ağrı yakalıyor bırakmiyor sabaha kadar ve o küçük dediğimiz meme eti gittikçe büyüdü sanki küçük parça ete dönüştü hep ağrı yapiyor ılık suyadakoyuyorum bazen ağrıyı yok ediyor bazende ağrı bırakmiyor sizce neydendir niye iyileşemiyorum kabızlığımda yok teşekkür ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat olduğunuz doktora kontrol olmalısınız.
Hocam ben 3hafta once catlak ameliyati oldum dun tuvaletim biraz sertti acidi bugunde yaparken acidi ve yanma var yoksa catlak gerimi basladi tesekkurler hocam
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Normalde tekrarlamaması lazım,sıcak su oturma banyosu yapın ve kabız kalmayın.