Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Selam hocam bende anal fissür ameliyati geçirdim 2 ay olcak nerdeyse alınan memelerini yerinde ödem oldu bunun ödemin arasında kapanmamismış dikiş var ve ordan akınstı oluyo azaz bu nasıl gecer
Op.Dr.Atilla KAYA
2 ayda kapanması beklenirdi kontrole gidin
Merhaba Dr bey bende aynı dertten muzdaribim botox yönteminin riskleri varmıdır yada yapıldığı anda acı çeker miyim biraz bilgi verir misiniz şimdiden teşekkürler…
Op. Dr. Atilla Kaya
bilinen riski yok ameliyat gibi değil,
basit bir enjeksiyon acısı olur
merhaba hocam ben yaklaşık 6 ay önce anal fissür ameliyatı geçirdim ve ameliyat olduğumdan beri çok iyiyim hiçbir şikayetim yok fakat geçenlerde tuvalete çıktığımda kabız olduğumda makat da şişme gibi bir şeyle karşılaştım bu hemeroit olabilir mi yoksa normal mi böyle olması ve 2 3 saat oturamıyorum sanki dışarı pörtlemiş gibi makat ama 2 3 saat sonra iniyor şişmesi
Op. Dr. Atilla Kaya
hemoroid olabilir muayene olmalısınız
Hocam bende yaklaşık 2 ay önce anal fissür ameliyati oldum sanırım ameliyat yerinde iltihaplanma var bu fiştül mü
Op.Dr.Atilla KAYA
makatta 2 aydır akıntı varda fistül olmuştur
Hocam 13 gün önce fissür ameliyatı oldum ameliyatsız halime göre çok rahatım.Ama akıntı sürekli oluyor. Doktorum 1 ay birkaç damla kan olur demişti .ama benimki günde yaklaşık 1 çorba kaşığını buluyor.Normal midir.
Op. Dr. Atilla Kaya
ameliyat yeri iltihaplanmış olabilir
hocam selam.ben 1 ay önce anal fissür ameliyatı oldum,dısardada meme vardı onlarda alındı fakat olusan ödemler var ve bu ödemdeki yaradan az az akıntı geliyo koku yok ama tuvalete grdiğimde peçeteye sarımtırak bi akıntı geiyo bu normalmi.nezaman geçer
Op.Dr.Atilla KAYA
1 ay daha bekleyin
Merhaba hocam 3 ay önce fissür ameliyatı oldum, her hangi bir ağrım yok ama düzelmeyen küçük sarımsı akıntılar ve pis bir koku var. Aynı zaman Gay olduğumu söylemek istiyorum. Anal ilişkiye girmemde sakınca var mı .. Çok Tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
kontrole gidip ona göre bilgi almalısınız
Hocam merhabalar 2 hafta önce anal fissül ameliyatı oldum lazerle doktorum dikiş olmadığını söyledi fakat şuan içerden sanki iplik çıktı herhangi bir sıkıntı yaratirmi bana ben gözümle görmeden önce diski yapışmıştır die çok hafif çekmeyi denedim fakat canım yanınca bıraktım ayna yardımı ile baktığımda dikiş olduğunu gördüm biraz agrim var fakat kanama felan olmadi herhangi bisi olurmu çok teşekkürler mesleğinizde başarılar dilerim bütün kardeslerime acil şifalar dilerim
Op.Dr.Atilla KAYA
sorun olduğunu sanmıyorum
Hocam merhabala 10 gün önce hemoroid+fissür ameliyati oldum ağrım yok sadece ilk tuvalet ağrılıydı sonra bir kac gün normal dışkıladım ama şimdi inanilmaz bir şişlik var ve tuvaletimi yapamıyorum ve yapmaya çalıştıgımda çok büyük bır basınç hissediyorum. gaz bile çıkarmıyorum. beslenmeme de dikkat ediyorum günde 3.5 litreye yakın su içiyorum ama ise yaramıyor. sizce bu normal mi yoksa bir makat darlığı gelişmiş olabilir mi? lütfen yardımcı olun kötü durumdayım.
Op.Dr.Atilla KAYA
şişlik olması normal kendiliğinden geçer,darlık gelişmez
Merhaba Ben ee 1 yildir siddetli agrilar yasiyordum artik gunlerim kabusa donusmustu doktor Ana fissur odugumu soyedi bir suru I Lac Verdi a a her defasinda agrilarim devam etti.simdi use biraz daha iyiyim size tavsiyem gunde 3 litre su icin posali meyveler yiyin ve batticonlu suya oturun her gun 5 dakika otursaniz bile yeter.birde kantaron yagi ozlunkrem kullanin Ben her tuvaletten sonra onuu suruyorum com faydasini gordum.arkadasar bir ee sabah a Sam madecassol a li krem surun beniim catagim iyilesti insallah bidaha olmaz sizde bir an once yilesrsinz uarim I San basin a gelmeyince anlamiyormus Rabbi acil sifalar version.