Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
selam hocam ben 15 gün önce anal fissür ameliyatı oldum herşeyim normalleşiyo fakat dışardan alınan memelerin yerinde tekrr memelerçıktı ve acıyo böyle bişey normalmi oysaki ben zaten bu memeler için amaeliyatı göze aldım.acaba geçermi ne zamanda geçer. çok sağolunbilgileriniz için.
Op. Dr. Atilla Kaya
ödemdir geçmesi 2 ayı bulabilir
hocam benim sorunum anal fissür. doktor krem verdi kullanıyorum ağrılarım azaldı fakat memeler hala duruyor ameliyat mı gerekir? teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
memelerden kurtulmak isterseniz tek çözüm ameliyat
Hocam ben 14 yasindayim 1yildir analda buyuk abdestimi yaptiktan sonra memecikler cikiyo agri sizim yoktu ama simdi abdestimi yaptiktan sonra memecik sisiyo ve agri yapiyo bu bi kac gune iniyo ve nadir tekrarliyo basurmuyum ?
Op.Dr.Atilla KAYA
14 yaşında basur olmaz başka sorundur
Hocam benim 8 aydır kabızlık çekiyorum arada bir meme gibi bişe çıkıyo doktor nakatta yırtılma var daralma var dedi ameliyat olman lazım dedi acaba olsam mı ameliyat olmasam Bi ilaç varmı
Op. Dr. Atilla Kaya
nitrogliseirnli krem kullanın iyileşmezse botox enjeksiyonu veya ameliyat gerekir
Hocam ben dün anal fissür ameliyatı oldum hafif ağrılarım var dubalac kullanıyorum ve büyük abdestimi yapamıyorum çok ağrım var korkuyorum ne yapmalıym ?
Op. Dr. Atilla Kaya
ağrı olur ama giderek azalır eskisi kadar olmaz rahat olun
Hocam iyi gunler, ben 2 ay once anal fissur ameliyati oldum. Ancak simdi dışkılama esnasinda bir ağri yok gunluk hayattada bir ağrı yok ancak bir uyuşukluk oluyor bazen birde sabah kalktigimda orasi daralmış gibi oluyor cok korkuyorum tekrarlar diye yardimci olursaniz cok memnun olurum yaşım 18
Op.Dr.Atilla KAYA
bu şikayetlerin düzelmesi beklenir
tekrar ihtimali az
Merhaba hocam;
İyi çalışmalar ben geçen hafta fissür ameliyatı oldum ilk iki gün haliyle bi sıkıntım yoktu ama dışkılama sonrası hafif bi yanma oluyo ve hemen geçiyor sizce bunlar normalmidir şimdiden çok teşekkür ederim
Op. Dr. Atilla Kaya
evet ameliyat sonrası bunlar normal
Hocam 12 gün once anal fissur Ameliyatı oldum 3 dikiş attilar ben dun yanlislikla dikişi söktüm krem sürüyordum nasıl oldu anlamadım korkuyorum bişey olurmu beyaz bisey var gibi orda yaram kapanmış midir büyük ağrım yok az sizliyo
Op.Dr.Atilla KAYA
hiç önemi yok rahat olun,ben hiç dikiş atmıyorum
merhaba hocam ben uşakta yım makatta catlak var size daha öncede yazmıştım doktor ameliyat dedi pazartesi allahın izniyle olcam ama çok korkuyorum ameliyattan sonra buyuk abdestim gelince napacam ve ertesi gün cıkarsın dedi yürüyebilirmiyim oturabilirmiyim
Op.Dr.Atilla KAYA
herkes nasıl yapıyorsa sizde öyle yaparsınzı rahat olun 🙂
Merhaba Hocam 1 nisanda anal fissür ameliyatı oldum işime başladım gayet iyidim ama şu son 3 gündür ağrılarım oluyor kasılma gibi makat bölgesinde daralma gibi oluyor ve ağrı yapıyor çok şiddetli değil ama rahatsız ediyor hergün en az 3kere sıcak suya oturma banyosu yapıyorum ve anestol kullanıyorum tuvalet ihtiyacından sonra normal kasılmalar oluyor ama 3 gündür sıklıkla devam ediyor normalmi ve sizce ne kadar daha sürer bu ağrılarım psikolijim bozuldu resmen yardımlarını bekliyorum…
Op.Dr.Atilla KAYA
aslında şikayetinizin azalması beklenirdi ama bazen gecikebiliyor,sabırlı olun toplamda 1 ayda düzelmezse kontrole gidin