Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
ameliyattan sonra çatlağın zedelenmesini nasıl geçirebilirim yardımcı olur musunuz?
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmayarak
Merhaba..
18 yaşındayım 4,5 yıldır kabızlık çekiyorum. Çeşitli doktorlara gittim fakat bir çaresi olmadı. En son gittiğim doktor laksafenol ve dicetel isimli ilacı verdi. Laksafenol ilk 3, 4 gün kabızlığımı engelledi ama 4. günden sonra etki etmemeye başladı.Ve de ben bayağı zamandır bekunis kullanıyorum ama bırakamıyorum bağımlılık yaptı. İçmeyince tuvalete hiç bir şekilde çıkamıyorum. Yediklerime de dikkat ediyorum. Temmuz ayı gibi kolonoskopiye girdim uyuşturma,bayıltma hiç bir şey yapmadılar.O günden sonra çatlak oluştu makatın sağ ve sol tarafında. Feci şekilde ağrı yapıyor bekunis içsem bile ishalkende ağrı yaptığı oluyor . Yırtılma olunca da tuvalete çıkamıyorum bıçakla kesiliyormuş gibi acıyor ve bu nedenle yarıda kalıyor. Bu arada kolonoskopinin sonucunda normal sınırlarda kolon grafisi yazıyor. Hiç bir şey çıkmadı ama psikolojim alt üst oldu aklımdan hiç çıkmıyor sürekli nasıl yapacağım diye depresyona giriyorum. Bu düşüncelerime sebep olan da sağ ve solda ki çatlak .Artı bir de hemoroid var. Ne yapacağımı bilmiyorum. Kilo kaybımda oldu ciddi bir şekilde. Yardımcı olun lütfen Atilla Bey. Teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
18 yaşında hemoroid olmaz,makat çatlağı için botox veya ameliyat düşünülebilir
merhaba doktor bey ben 9 gün önce makkatta çatlak ameliyatı oldum bir hafta tuvalete giderken sorun yaşamadım hiç ama bugün gittiğimde çatlakların açıldığını gördüm ve kanamam oldu geçermi?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet geçer
Hocam 5 gün önce anal fissür ameliyatı oldum ve olduktan 6 saat sonra istemsiz olarak büyük abdestimi yaptım. O olaydan sonra 5 gündür büyük abdestimi yapamıyorum. Ne yapmam gerekiyo yardım edin lütfen hocam. Saygılar.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmışsınızdır,sıkışınca bir şekilde yaparsınız ama canınızın yanmaması için supogliserin fitil kullanabilirsiniz.
hocam iyi günler..
ben 45 gün önce fissür ameliyatı oldum. çatlak ya da kesik herneyse orda duruyor kapanmadı halen. ağrı biraz var ve 1-2 damla kanama da oluyor. kontrole gittiğimde doktor kesinin iyi yapıldığını ve iyileşeceğini söyledi ama 45 gün oldu iyleşmedim. ne yapmalıyım doktora gitmekten bıktım artık.
Op.Dr.Atilla KAYA
makat hastalıları konusunda birikimli bir başka cerrahla görüşün
merhaba doktor bey
ben 1 ay önce fissür ameliyatı oldum ama hala ameliyattan önceki kasılmalar ve yanmalar tuvaletimi yaptıktan sonra oluyo ve bu beni çok üzüyo . hiç bir değişiklik yok gibi ne önerirsiniz teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
kontrole gidin iyileşmemişse botox tedavisi yapılabilir
merhaba hocam ben yıllardır hemoroid ağrısı çekiyorum kabızlıım da var ama artık acı çekmek için kabız olmama gerek yok kabız olmadığım halde vc sonrası 7 saat acı çekiyorum tv gitmediğim günler dışarı çıkabiliyorum 3 çocuğum var hayatım tam bir kabus oldu çok çaresizim doktora giitim fistür ameliyatı olmam gerektini söyledi ilaç tedavisi yokmuş ama ben ameliyattan çok korkuyorum çok uzun iyleşme süreci var mış bütün yorumları okudum ameliyatı seyrettim tekrarlama riskide var bu ameliyatı olmalıyım bilemiyorum sizce ne yapmalıyım .teşekkür ederim…
Op.Dr.Atilla KAYA
botox tedavisini araştırın
sitede ayrıntılı yazıyor
Hocam iyi günler ben 3 gün önce anal fissür ameliyatı oldum o bölgede meme oluştu bu meme geçer mi kalır mı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
ödemdir düzelir
iyi günler hocam 1 ay önce fissür ameliyatı oldum. hafif ağrım devam ediyor birde gazlı bez koyuyorum ufak bir akıntı var, sümüksü yapışkan bir şey. makata ayna yardımı ile baktığımda, kırmızı mercimek büyüklüğünde bir şey gördüm akıntıda o taraftan geliyor. nedir? ne zaman geçer? ağrıda orda zaten.
Op.Dr.Atilla KAYA
1 ay daha devam ederse fistül olabilir
hocam iyi günler. 25 gün önce fissür ameliyatı oldum. 15. gün kontrole gittiğimde iltihap olmadığını söylemişti doktor. ama sarımsı,yeşilimsi minicik akıntı ve hafif ağrı devam ediyor. bu akıntı ve ağrı ne zaman geçer. birde sormak istediğim günde 3 kez büyük abdest yapıyorum. sıvı değil ama… bağırsaklarım çok çalışıyor bu zararlı mı tekrar fissüre sebep olur mu.
Op.Dr.Atilla KAYA
bir süre daha devam edebilir