Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam ben 3 ay once anal fissur hastalığına yakalandım sızın tavsiyeniz uzerine nitrogleserinli krem aldım ve kullandım ağrılarım azaldı. 3 aydır kullanmaya devam ediyorum. bazen 3-4 gün kreme ara veriyorum ağrılarım başliyor devam edince geçiyor ne yapmamı onerırsınız kreme devam edeyım mi.teşekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmamanıza rağmen bu kadar çok tekrarlıyorsa ameliyat yada botox düşünülebilir
op.dr.atilla kaya
Hocam ameliyatımın üzerinden 5 gün geçti akıntılarım hala devam ediyor ne kadar devam eder acaba ?
Op.Dr.Atilla KAYA
1-2 hafta sürebilir
Hocam fissür ameliyatımın üzerinden 3 gün geçti tuvalete çıkarken yanma ve ağrı oluyor. Çatlağın sol tarafta olduğunu anımsıyorum ama şimdi ağrı ve yanma sağımda oluyor. Ayrıca akıntılar devam ediyor. Durumum normalmi sizce teşekkür ederim saygılar sunarım.
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal
Hocam merhaba ben ben 5 gün evvel kronik anal fissür ve hemoroid ameliyatı oldum. Büyük abdestimi yaparken zorlanıyorum. Kabızlık yok ve abdest sonrası aşırı ağrılar oluyor. Bunlar normal midir ?
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal
Hocam geçen hafta gittiğim gastrolog fissürün var dedi cerraha yönlendirdi. Cerrah fissürden kurtuluşun tek yolu ameliyat dedi. Ameliyattan 2 saat sonra günlük hayatıma devam edebileceğimi söyledi. Kaygılarım var. Ameliyat sonrası akıntı ve dışkı tutamama risklerinden bahsediyorlar. Ne yapmamı önerirsiniz ?
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyata yakın başarıyla uygulanan botox tedavisini araştırın
Hocam 5 hafta önce anal apse ameliyatı oldum ağrım yok ama yaram kapanmadı halen biraz iltihap akıntı geliyor. Bu yara ne zaman kapanır ve akıntım ne zaman durur. Daha kaç hafta sürer. Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
2 aya kadar kapanabilir,kapanmazsa fistül ameliyatı olmanız gerekir
Merhaba hocam, ben 6 aydır yırtık çilesini çekenlerdenim. İlk başlarda daha yeniyken gittiğim doktor muayene bile etmedi krem yazıp gönderdi 2-3 ay kullandım bir faydasını göremedim ve artık kronikleşti ve yırtık çok derinleşmiş ayrıyeten 3-4 aydır kabızlığım 1 gün bile geçmedi ne yapsam ne yesem ne içsem de fayda etmiyor hiç bir doktor da bana bir şey önermiyor.. Son olarak bugün doktorum çarşamba günü beni ameliyata alacağını söyledi kurtulacağımı düşünerek çok seviniyorum ama korkuyorum kabızlığım hiç düzelmiyor çünkü ve tuvaletten sonra saatlerce (7-8 saat bile oluyor) hayatla bağlantımı kesiyor resmen.. Ne yapmalıyım lütfen bana yardım edin çok çaresizim
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyattan sonra kabız kalsanızda sorun olmaz
mrb hocam ben gecen yıl ana fisürden ameliyat oldum yani acik ve lazerle büyük abdestimi yaptığımda hafif yanma oluyo sonra dayanılmaz kaşıntı oluyo ve 2 icersinde geciyo kabız değilim ama bu gece tuvaletimi yaptığımda 1 2 damla kan geldi cok korktum acaba tekrarlamis olabilirmi hocam neolur yardim edin cok tedirginin.amatuvaletimi yaptigimda hic bir rahatsizligim olmuyo.simdiden tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrarlasaydı ağrı olurdu,başka sorun olablir,muayene olmalısınız
Merhaba Hocam, ben 10 Ekim 2013 tarihinde anal fissur ve hemoroidden ameliyat oldum . Ameliyat olalı 1 ay olmasına rağmen wc çıkarken ağrılı oluyor, sanki yaranın içersinden bata bta çıkarcasına , kanama çok nadir oluyor. Yediklerime dikkat ediyorum ve bolca ılık su içiyorum. Geçtiğimiz hafta kontrole gittim dr muayene etti ve normal dedi. Size sorum iyileşme süreci bu kadar uzarmı ? İşim gereği akşama kadar oturuyorum, günde bir kere batikonlu sıcak suya oturuyorum ve ilaç kullanmıyorum . İnanırmısınız bu agrılar devam ettikçe psikolojim bozuluyor, şimdiden vereceğiniz bilgiler için teşekkürler……
Op.Dr.Atilla KAYA
bazen 2 aya kadar uzayabiliyor
7 hafta önce lazerle anal fissür amlytı oldum. Kanamam akıntım kesildi fakat agrılarım ignelenme batma yanma devam ediyo sizce norml mi? Ne kdar süreç alr düzelmesi?
Op.Dr.Atilla KAYA
2-3 haftada düzelmesi beklenirdi.
siz en iyisi sonuçları iyi bilinen yöntemle olun