Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam bn 3 hafta önce anal fissürden ameliyat oldum ameliyat sonrası yediklerime tekrar dikkat ettim ve tuvalete çıkışlarım normal oldu ama en son sefer birz ağrı oldu sizce bu normalmi yoksa sorun olabilirmi çok korkuyorum açıkçası teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
bunlar normal
hocam ıyı gunler ben daha oncede sıze bı gonderıde bulunmustum sımdı yıne ne yapacagımı sasırdım yardımcı olursanız cok sevınırım hocam ben analfissür amelıyatı olmustum bundan bır ay once amelıyatımı yapan doktor catlagın olustugu yerdekı kasları kesmeden amelıyat yaptı amelıyat sonrasında gayet memnundum ılk bı kac gun lavaboya gıdemedım yanı agrı sebebıyle o bıraz sorun olmustu ama sımdı bır ay gecmesıne ragmen tam ıyı oluyorum dıye hıssettım sımdıde ıkı gun once lavaboya gıttıgımde derın bı acı hıssettım bıraz zorlama sonucunda kan geldı dun lavaboya cıktım cok fazla zorlanmadım ve kan gelmedı fakat ıkı gundur acı hıssedıyorum makat bolgemde bu normal mıdır yoksa tekrarla ma ıhtımalı mı var hocam 🙁 cevabınız ıcın tekrar tesekkur ederım
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür tekrarlayabilir
Merhabalar doktor bey,
benim 8 aydır çektiğim makat hastalığım var , ilk doktora gittiğimde hemoroid demişti fitil verdi 6 ay boyunca yer yer ağrıdı geçti ve temmuzda başka doktora gittim ve bama anal fissür olduğumu söyledi krem verdi fitil verdi ve magnezi kalsine adında dışkıyı rahat çıkarabilmem için ilaç verdi , fitil acımı hafifletti kremle beraber ve içtiğim ilaç dışkıyı yumuşatınca rahatladım lakin bu sefer hemoroid sandığım ancak doktora gittiğimde makatımda anal fissürün yapmış olduğu memeyi öğrendim , acım yoktu arada bir acıtıyor geçiyordu bu arada o ilacı içmeye devam ediyordum, doktor kolonoskopi istedi ve bu süreçte yaptığım lavmanlar anal fissürümü azdırdı çok kötü oldum kolonoskopiden sonra yine doktora gidince bana ameliyatın şart olduğunu söyledi. Yarın ameliyat olacağım ama 2 gündür hiç bir acım yok , makatımdaki et parçası inmiş durumda arada bir zonkluyor ama şiddetli değil size sorum şu ciddi anlamda ameliyata ihtiyacım var mı?
acaba şu an anal fissürümün acımaması içtiğim ilaç yüzünden mi, o dışkıyı yumuşattı diye mi acımıyor?
benim bağırsaklarım tembel ve kuruymuş bu ilacı içmeye devam edersem ameliyattan sonra ve tamamen iyileşinceye kadar acaba bağırsaklarım daha da tembelleşir mi? ve ben 20 yaşındayım bazı doktorlar bu genç yaşta ameliyata gerek olmadığını söylüyor , gerek var mı ? şimdiden çok teşekkür ederim…
Op.Dr.Atilla KAYA
yaşın önemi yok ama ağrı yoksa ameliyat önerilmez
Hocam merhaba. iki tane anal fissürüm var bir tanesi çok eski bir tanesi yeni. Ayrıca 2. derece hemoroidim var. Yıllardır çok nadir olmak kaydıyla yanma tarzı ağrılarım oldu kısa sürede geçtiler ama son iki haftadır gün boyu devam eden ağrım var hocam. Tavsiye ettiğiniz gibi oturma banyoları ve Nitrogliserinli krem kullanıyorum beslenmeme dikkat ediyorum 3 gündür ama bir rahatlama olmadı. Ameliyat şartmı bu noktada hocam?
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı şiddetli değilse ameliyat düşünülmez
merhaba hocam bende makat çatlağı rahatsızlıqqından dolayı amelyt oldum büyük abdest yapmyrum hi katı bişi yemedm hep sulu şeyler içiyorum acaba katı bseyler yesem buyuk abdeste dikiş nolu çok korkyrum
Op.Dr.Atilla KAYA
yiyebilirsiniz
Merhaba hocam eylül 2012 de fissür ameliyatı oldum.Ancak rahatsızlığım geçmedi.Kış aylarında daha hissedilir oluyo, bazen anestolpomat kullanırken kendimi muayene ettiğim oluyor iç boğumun sol tarafında bir yırtık var büyük bir ihtimal parmakla basınç uyguladığımda tam bir çatlak sancısı daha hissedilir oluyor.ve aynı bölgede kaslarda sertlik var sanki makatı daraltmış gibi.Sizce ameliyat başarısızmı oldu yoksa tekrarladımı?ameliyat eden doktora gittim o zamanlar iyi olduğunu söyledi klasik muayene ile yetindi ama ben iyileşmesiğime eminim.HOCAM HERHANGİ BİR TAVSİYENİZ VARMI?TEŞEKKÜRLER.
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrarlamış gibi görünüyor
ıyı geceler doktor bey ben ıkı gun once anal fissür açık ameliyatı oldum doktorum ıkı tane kucuk catlak oldugu soyledı ve makatıma dıkıs atıldı yanlız ıkı gun gecmesıne ragmen lavabo ıhtıyacımı gıderemedım kanama olur dıye korkuyorum bıde zorlama oldugu taktırde fissürün nüksetme durumu var mıdır? lavaboya cıkmam ıcın b*****s adlı bıtkısel bır ılac var bunu kullandıgım zaman ıshal oluyorum sızce lavabo ıhtıyacımı gıdermek ıcın bu ılacı kullanmalımıyım bıde sıcak suya otursam dıkıslerım zarar gorebılır mı cevabınız ıcın sımdıden tesekkkur ederım..
Op.Dr.Atilla KAYA
sıcak suyun yararı olur
kabızlığın sakıncası yok ama canınız yanabilir
3 doktor da anal fissür ve ameliyat dedi faka ben 20 gündür yediklerime dikkat ediyorum kabız olmuyorum sıcak su ile sık sık temizleniyorum pomad sürüyorum ve kendimi iyi hissediyorum hiç ağrım yok.buna rağmen ameliyat olmam şart mı…salı günü için ameliyat randevusu verildi ancak buna gerek var mı geciktirsem daha başka sıkıntılar açar mı….
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa ameliyat gerekmez
mrblar doktor bey ben yaklaşık bi sene önce anal fissür ameliyatı oldum ondan beri belirli zamanlarda kabızlık yaşadım kanama olmadı ama oturaramama ağrı gibi problemlerim oldu bu aydada oruç tuttuğum için yeterli sıvı alamadığımdan dolayı kabız oldum acaba benim yıtığım başa dönmüş olabilirmi yada ameliyattan sonraki kabızlıklarda bu mümükün mü şimdiden teşekkür ederim…
Op.Dr.Atilla KAYA
küçük ihtimalde olsa tekrarlayabilir
hocam fissürde kapalı ameliyat ne demek açık nasıl oluyor varsa bilgilendirirseniz sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
açıkta makatın derinliği boyunca 3-3.5 cm cilt kesilir,kapalıda 1 cm cilt kesilir.