Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Hocam ben 10 haziranda makatta çatlak olduğu için ameliyat oldum ve doktorum dikiş attım dedi ilk ameliyattan sonra lavaboya çıktım ama simdi yine tuvalet ihtiyacım var ama doktor kendini hiç sıkma dedi dikişler açılır dedi ya kabız olursam ve dikişlerim kendiliğindenmi yok olacak yoksa doktormu alacak nezaman dikişlerden kurtulurum .Şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
makat çatlağında dikiş kullanmıyorum o sebeple bir şey demem doğru olmaz,doktorunuza sormalısınız
iyi günler hocam benim makatımda çatlak var ssk lıyım ameliyet maliyeti nedir? tesekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
herşey dahil 580 TL
hocam iyi günler, 56 yaşındayım 10 yıl önce çok sert kabızlık çektim tuvalatimi zor yaptım peşinden kanama oldu. daha sonraları durumum düzeldi son 2-3 yılıdır tuvaletten önce ve yaptıktan sonra ince sızı halinde sancı oluyor bir müddet üzerine oturamıyorum 8 ay önce doktora gittiğimde yırtık olduğunu ameliyat olmama gerektiğini ve kararını verdiğinde ameliyat yapacağını o zamana kadar progtolog krem ve sıcak suya oturma banyo yapmamı tavsiye etti.çoğundan duyduğumda ameliyattan sonra çok ağrı olduğunu tekrarlayabileceğini söylüyorlar. ne yapmam gerektiğini ameliyat olmadan bu sancılardan veya yırtıktan ilaçlarla veya kurtulma ihtimalim varmıdır ne önerirsiniz vereceğiniz bilgilere şimdiden teşekkür ederim. saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat dışında tek tedavi botox tedavisidir
bu arada hemoroid ameliyatı zordur ama fissür ameliyatı kapalı yapılırsa kolay olur
Merhaba benim sorunum anal fissurmu veya hemoridmi bilmiyorum doktorum bana ameliyat ola bilirsiniz veyada olmiya bilirsiniz dedi telskobik diye bir arastima ya yonlen dirdi bende 10 yildir varbu daha once hic kanama yoktu gectimiz aylarda kanamalar ve cok buyuk agrilar basladi su 3 ay icerisinde cok kanamalar basladi peceteye gelir gibi deyil ve son uc gunde sidetli bir kana ma yasadim suan tuvalete cikamiyorum durdugum yerde bile kaniyor neyapmami onerirsiniz simdi suan yurt disindayim . cevabiniz icin cok tesekur eterim simdiden saygilar
Op.Dr.Atilla KAYA
kanama varsa endoskopi şart
Merhaba, cevabınız için teşekkürler.peki ameliyattan sonra ne kadar süre sıcak su oturmasına ve enfeksiyona karşı kreme devam edilmeli. Bir de tekrar normal doğum yapmalı mıyım? Ameliyatta sonra Anal fissür nasıl tekrar eder?siz çok düşük ihtimal veriyorsunuz ama net tekararları anlatanlarla dolu insan okuyunca endişeleniyor.
Op.Dr.Atilla KAYA
normal doğum yapabilirsiniz.
tekrar etme ihtimali cerrahın bu konudaki birikimiyle de ilgili
Merhaba, 8 gün önce anal fissür ameliyatı oldum. İki gündür dikkat etmeme rağmen tuvaletimi çok sert ve zorlayıcı bir şekilde yapabildim. Canım hiç yanmadı kanamam da olmadı doktorum endişelenmememi bu kadar kolay nüksetmeyeceğini söyledi. Aylardır canım yandığı için endişeleniyorum acaba ameliyat yerim örselenmiş midir? Canım yanmadı ancak bu yaşadığım zorlayıcı tuvalet çıkışı tamamen iyileşmeme engel olur mu? Kısaca bu zorlamadan sonra sorun yaşarmıyım .Çok teşekkürler iyi çalışmaşar
Op.Dr.Atilla KAYA
sorun olmaz ilgilnmeyin
merhabalar hocam ben 5ay önce anal fisür ameliyatı oldum.son 1aydır çok kötü geçiyor acayip derecede yırtılma gibi bişey oluyo.hiç ameliyat olmamışım gibi ve kanamada oluyor ne yapmalııym? tekrar ameliyat olmak istemiyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
iyileşmemeiş gibi görünüyor
botox enjeksiyonu veya ameliyat gerekir
hocam tuvaletimi yaparken 2 3 damla kan akıyor doktora gittim anal fissür dedi ama hiç ağrım sızım olmuyor sadece kan damlıyor az miktarda ne yapmam gerekir bu durumda sıcak suya oturmaya başlıcam düzelebilir mi ? Teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür seyrek olarak hiç ağrısız olabilir
sıcaksu ağrı için etkilidir sizde anlamı yok,siz kabızlığa dikkat edin yeterli
hocam yaklaşık 1 yıldır anal fissür var bende. 2 aydır şikayetim yoktu . kabız olmadım ama ıkınmaktan nüksetmiş olabilir mi?tekrar beslenmeme dikkat edersem iyileşme olabilir mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmazsanız düzelebilir
Hocam makat çatlağını alıp dikiş atma olayı nasıl bir işlemdir.Çatlağı aldığı yere mi dikiş atıyor.Cevap verirseniz memnun olurum teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlağa dokunulmaz,iyileşmeyi engelleyen kas kesilir