Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam 15.04.2013 tarihinde anal fissür ameliyatı oldum.Fakat ameliyattan sonra ve devamında çok şiddetli dayanılmaz ağrılarım devam ediyor.Özellikle tuvaletimi yaptıktan sonra ve kanda geliyor peçeteye.Doktorum çatlağı aldığını ve oraya dikiş yaptığını söyledi bu doğru bir metodmudur?Ağrılarımın dayanılmaz olması bu sebeb denmidir ve bu ağrılar ne zaman geçer.bilgileriniz için şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
daha çok yeni bu dönemde normal
Hocam merhaba ben 8-9 gün önce bi anal fissür ameliyatı olmuştum , 6 ay bu hastalığı çektikten sonra, ancak ameliyattan sonra bi gün doktorun verdiği duphalac şurubunu kullanmadm . Sonraki gün tuvalete çıktığımda hafifte olsa o eski çizilme acısını hissettim, ve tuvaletten sonra ağrılarım ,iğne batarmışcasına kaşıntılarım başladı.Acaba fissürün nüks etmiş olma ihtimali var mı , şu an hiç ağrım yok ama kaşıntılarım var.Şimdiden Teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
sabırlı olun düzelir
Merhaba bende hemoroid vardı daha sonra başka bir doktora gittiğimde fissür var odan ağrın dedi benim sormak istediğim eğer ikisi de varsa ikiside aynı zamanda ameliyat edilebilir mi bir de ameliyat fiyatınızı öğrenebilir miyim şimdiden çok teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
evet gerekiyorsa ikisi aynıanda yapılabilir ama sıklıkla bu ikisi aynıanda olmaz
580 tl
Sayın hocam şimdiden vereceğiniz cevap için teşekürler 22 senedir anal fissür bende var ama çok derinde ğörüştügüm çok doktor bana tekrar nükseder ondan dolayı korkuyorum yıllardır acıyı çekiyorum yani bağırsaktan geliyor beni aydınlatırsanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım doktor sanarak görüştüğünüz kişi doktor değildi çün tekrar ihtimalinin % 1 den az olduğunu her doktor bilir.
merhabalar hocam ben 2 ay önce fissür ameliyatı oldum çok şükür ağrım sızım yok fakat makatımın sol tarafında kesilen yerde sertlik var ve otururkan batıyor. suya oturduktan sonra fito diye bir krem sürüyorum doktor yazmıştı.hiç etkisi olmuyor. gün içinde 3-4 defa temizleniyorum .peçeteye sarı sümüksü bir şey geliyor. acaba fistül mü oldum diye düşünüyorum korkuyorum. psikolojim bozuldu yorumlarınız için teşşekkürler . saygılar….
Op.Dr.Atilla KAYA
akıntı fistül düşündürür ama görmeden kesinleşmez
Hocam iyi gunler ben bir ay once anal fissur ameliyati gecirdim suan sukur iyiyim rahat tuvalete cikabiliyorum fakat bugunene kadar tuvaletten sonra 5dk suren kuyruk sokumunda hissettigim hafif agri aliyor sizce normalmi her tuvalette degil ama 5te 1 tuvalette bu agri oluyor hocam bir aydir ama 5dk sora geciyor hemen nasil bir sorun olabilir.simdiden tesekkurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
bence bir sorun yok kendiliğinden düzelir
bir buçuk aydır bu sorunu çekiyorum yine bir buçuk ay ilaç kullandım ama yakın zamanda kanamalarım durdu ve çektiğim acı azaldı bu aralar çok sorun olmuyor büyük yaparken bile daha rahatım batma şeklinde acı yapmamaya başladı sizce kendiliğinden bu şekilde düzelir mi yoksa yine de bi muayene şart mı? diğer arkadaşlar uzun süre yaşayınca geçmesi zor gibi cevaplar alınca şüphe ettim de :S
Op.Dr.Atilla KAYA
büyük oranda düzelmiş
kabız kalmazsanız muayene gerekmez
2 aylik anal fisur ilacla tedavi sonuv vermezse ve ameliyat ya da botox gibi tekniklere başvurmazsa kendiliğinden geçer mi yoksa yakın süreçte daha kötü bir hal alır mı
Op.Dr.Atilla KAYA
2 aydan sonra kendiliğinden geçmesi zor
hocam bende karıncalanma şeklinde acı ve temizlik sırasında pembe tonlarında çok ama çok az bi kanama vardı basit sızılar şeklinde başladı sonrasında sınavlara dersaneye yürüyerek git gel derken zorlanmaya başladım ve genel cerraha başvurdum.. başvuru sonucu muayene eder etmez anal fisür olduğunu söyledi duphalac doxium biyokadin ve bi krem yazdı ilaçları aldım gerektiği gibi kullandım ama doxiumda deneme sınavlarının saatleri nedeniyle sonlara doğru bazı aksamalar oldu ilaç kullandığım süreç içerisinde sürekli acı zamanlarında değişme oldu ama tamamen geçmedi.. daha dün ilaçlarım bitti ve hala acısını çekiyorum doktor ciddi bişey deil on beş güne falan geçer demişti operasyona gerek olduğunu sanmıyorum dedi ama on beş günü baya bi geçmesine rağmen hala sorun yaşıyorum 3 güne de ygsye gireceğim… Acı bazen bikaç saat sürüp sonra geçiyor sıfır oluyor ama bu olayın devam ediyor olmasından ve artmasından şüpheliyim önerileriniz nelerdir on yedi yaşında öğrenciyim bunu bu ciddilikte ilk kez yaşıyorum teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
sınavı geçirinceye kadar erteleyin sonra botox veya ameliyat yaptırın
hocam bnde doktora gittim makatta catlak var ameliyat dedi doktor. başka ilaç vermedi. başka türlü iyileşmez dedi. bnde sınava hazırlandığım için ameliyatla vakit kaybetmek istemiyorum. ameliyat olmasam da sıcak su tedavisi gibi bazı çalışmlarla iyileşirmiyim. yada ameliyattan sonra hemen normal yaşamıma dönermiyim
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat dediyse kronikleşmiştir bu durumda sıcak suyla düzelmez
botox tedavisini araştırın