Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
merhaba hocam geçen sene makatta ağrı ve kanama şikayetiyle doktora gittiğimde muayene sonrası anal fissür olduğunu kronik olmadığını söyledi geçebiliceğini söyledi krem ve dışkı yumuşatıcı ilaç verdi ancak ara ara dışkılama sonrası ağrım oluyordu ancak geçiyordu.Fakat şimdi tekrara kanam başladı bikaç gün önce ve elimle kontol ettiğimde 1 tane daha meme oluştuğunu fark ettim bir çatlak daha mı oluşmuştur ameliyat olmalı mıyım?teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrar çatlamış olabilir,yeniden ilaç kullanmanız daha doğru olur
Iyi geceler hocam bn yaklasik bes yildir makatmdan sorun yasiyorum oncelleri doktora gittigimde bagsur dedi bsbbbagirsagin yirtlmis dedi ama agrilarim ve acilarim artti kanamam cok fazla bugun doktora gittim fissur oldugunu soyledi ameliyat olucam sonrasinda tuvalet sorunu olurmu tekrarlarmi.simdiden tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
bir kaç gün ağrı olabilir binde bir ihtimalle gaz,dışkı kaçağı olabilir % 1 tekrar ihtimali var
botox tedavisinide araştırın
merhabalar hocam ben 8 ay önce kabızlık sonrası fissür oluştu yedıklerı me dıkkat ederek ve ılaclarla gecırıyorum 1.5 2 ay sonra yine tekrarlıyor doktora gıttım 12 yönunde catlak var dedı ve amelıyetsız gecmez dedı amelıyat olmalımıyım tesekurler…
Op.Dr.Atilla KAYA
olabilir ama botoxu da araştırın,tabiki kabızlığı düzeltmeniz halinde bunların ikisinede ihtiyacınız olmaz
Arkadaslar hepinize gecmis olsun bu yorumu yapmayi kendime borc bildim anal fissur hastaligi olan arkadaslar ben tam 5 ay o aciyi cektim gecen hafta ameliyat oldum ve okadar pismanimki niye bukadar bekledim diye hastaliginiz yuzde 80 ameliyatsiz gecmicek hep tekrarlicak bikere bunu bilin sizi rahatlatmak icin bu yorumu yaziyorum ameliyat kesin cozum sakin korkmayin ve internetteki felaket tellallarini kulak asmayin bende cok korkuyodum ama ameliyattan sonraki bu rahatligi herkez bilsin istiyorum sadece 3 kere daha bu aciyi cekceksiniz 1) ameliyattan onceki lavman 2) ameliyattan sonraki ilk uyanma aniniz 10dk falan surmus benimkisi annem ole diyo hatirlamiyorum tabi 3) tamponu alirken sadece bu 3 aciya daha dayancaksiniz sorasabrin sonu selamet lutfen korkmayin ve ameliyatinizi ertelemeyin arkadaslar hepinize acil sifalar diliyorum.
hocam ben bir ay once fissur ve ic hemoroit ameliyati oldum agrilarim azldi fakat makat kenarinda nohut kadar sislik var kirmizi renkli akintim yok denecek kadar az fakat o sislik beni korkutuyor.ameliyattan uc dort gunsonra elime gelmisti.yorumlariniz icin tesekkurler…
Op.Dr.Atilla KAYA
ödemdir kendiliğinden düzelir
benimde makatta çatlama sorunu var ve yakın zamanda ameliyat olacagım ancak cok tedırgınım ve korkuyorum amelıyat esnasından ve sonrasından gercekten cok korkuyorum.zor bir ameliyat mı acaba ya da amelıyat sonrası cok mu agrı oluyor _?=((
Op.Dr.Atilla KAYA
zor bir ameliyat değil birde botox u araştırın
hocam merhabalar 5 ay önce anal fissür ameliyatı geçirdim çok şükür sıkıntılarım kalmadı ama şimdide akıntı söz konusu yeşilimsi sarımsı ve çok pis kokan akıntı var iç çamaşırımda görüyorum bazen çok terlediğimdede bi silme reaksiyonu gösteriyorum dahada pis kokulu oluyor bu sefer akıntı, hocam bendekı problem nedir ve ne yapmam gerekir.lütfen cevaplayın çok kötü durumdayım sevgilerimle
Op.Dr.Atilla KAYA
fistül olabilir
muayene olmalısınız
doktor bey be tam 6hafta önce ameliyat oldum antalya da bir doktora fakat 6 hafta geçmesine rağmen ameliyattan önceki günlerinmi arar oldum. Ameliyatı olduğum doktorada farklı bir doktorada gittim yaranın durumunun iyi olduğunu söyleseler bile ben rahat bile yürüyemiyorum. sebebi ne olabilir acaba?
Op.Dr.Atilla KAYA
yaranın durumu iyi ise izah etmek zor doğrusu
hocam iyi günler dört beş gündür makatımda çok ağrı var bu benim yürümeme ve hareket etmeme engel oluyor kan yok ama çok fazla akıntım var doktor muayene ederken çok acı çektim elletmiyor bile özellikle tuvaletimi yapmak tam bir işkence oluyor orada kaşıntım da çok var sizce fisür müyüm hocam ağrım çok şiddetli
Op.Dr.Atilla KAYA
bu şikayetler fissür düşündürür.
Hocam merhabalar 2 ay önce anal fissür operasyonu geçirdim ameliyattan sonra şikayetlerim %80 oranında geçti fakat aralıksız olarak hergün defakasyondan 2-3 saat sonra çamaşırım ekstradan bez koymamı gerektirecek şekilde sarımsı-yeşilmsi akıntıyla kirleniyor.ara ara da pişik olma sıkıntısına sebep oluyor.tekrar doktoruma acaba anal fistül mü oldum şüphesiyle gittiğimde muayene sonucunda orda küçük bir sıkıntı var gibi dedi.1) hocam opere olmalımıyım anal fistül varsa? anal fistül anal fissür ameliyatından sonra ortaya çıktı.2)ameliyattan sonra görülen bir komplikasyon mudur?3) yoksa doktorun meydana getirdiği bir sıkıntı mı yardımcı olursanız sevninirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
herhangi bir yorum için 1 ay kadar daha bekleyin ve bu arada temizliğe dikkat edin