Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam 2.5 yıl önce fistürden ameliyat oldum şimdi tekrarladı çok ağrı çekiyor dayanamıyorum nitroglasirinli melhem yaptırdım diğer ilaçları kullandım fitil dahil hiç bir yararını görmedim 1 aydır çekiyorum doktor kolonoskopi istedi ama ben fistül olduğunu biliyorum 2. ameliyat sakıncalımı ne yapayım çok teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
hastalığınızın adı fistür yada fistül değil fissür
tekrar ameliyat olabilirsiniz yada riskinden çekiniyorsanız botox yaptırabilirsiniz.
Iyi gunler hocam. Bende kesinlikle agri aci sizi yok tuvaletten once yada sonra veya gunluk hayatta hicbir sikayetm de yok. Yanlizca makat ucunda bir meme var ve surekli olarak camasirima yari kanli yari iltahapli bir sivi cikiyor. Peceteyle baski yaptigimda da daha fazla cikiyor. Ozellikle cok yurudugum gunler daha fazla oluyor. Bu fissurmudur yoksa baskaca hicbir sikayetimin olmamasi bunun baska birsey oldugunumu gosterir. Tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıkalrınız fistüle benziyor.
hocam iyi günler 65 gün önce anal fissürden ve hemoroidden ameliyat oldum, doktor çatlağın çok derin olduğunu söyledi, ağrılarım azaldı sadece tuvalletten sonra hafif sızlama oluyor, bunlar benim için önemli değil yalnız iç çamaşırıma çizik şeklinde sarı renkli akıntı oluyor, çok değil ama gün boyu bu şekilde devam ediyor, sizce bu normalmi ayrıca iki aydır sıcak suya oturuyorum artık bırakmalıyım şimdiden teşekkür ediyor saygılar sunuyorum…
Op.Dr.Atilla KAYA
sıcak suya oturmanıza gerek yok.akıntı bir süre daha devam edebilir.
hocam iyi günler bundan iki gün önce anal fissur ve hemoroid ameliyatı oldum, normal zamanlarda hiç bir ağrım yok, yalnız tuvaletten sonra o bölgede hafif bir ağrı ve dolgunluk hissediyorum ve gün boyunca çamaşırıma sarı renkli hafif bir akıntı oluyor bunlar normalmi ayrıca sıcak suya oturmaya devam etmelimiyim iyi günler dilerim
Op.Dr.Atilla KAYA
bir süre devam edebilir ,normaldir.
hocam iyi günler ben 2 yıl önce 4. derce hemerodi ve fissürden ameliyat oldum iyileşmem uzun sürdü ama 2 yıldır iyiydim bir hafta önce tekrar bi acıyla uyandım kabız falan olmadım nası oldu anlamadım bi kaç gün geçmeyince doktora gittim bana çatlak olduğunu söyledi kremler verdi ve geçmezse tekrar ameliyat dedi muaynede hiç fissür ameliyatı olmuşa benzemiyosunuz kaslar çok sıkı dedi. ama bu nası bişey bilemedim hiç geçmeyen geceli gündüzlü bir yanma ve sızlama makat bölgem taş gibi seert ve kremlerle hiç bir değişiklik yok tekrar ameliyatın zararı olurmu yada 2. kez ameliyat olabilirmiyim.şimdiden teşekkürler iyi çalışmalar.
Op.Dr.Atilla KAYA
fissürle birlikte 4.derece hemoroid ben hiç görmedim.
fissürün vaerza ve ilaçla düzelmezse ameliyat yada botox gerekebilir.
Merhabalar Doktor Bey, ben 39 gün önce anal fissür ve hemoroid ameliyatı oldum. Ağrılarım çok azaldı sadece tuvaletten sonra hafif oluyor. Ancak ilk günlere nazaran azalsada kanamam hala devam ediyor. Eşim pansuman yaparken yaranın açık olduğunu görebiliyorum diyor. Bu kadar zamanda yaranın kapanmaması ve hala kanamanın olması normalmi hocam. Şu an sadece dışkıyı yumuşatıcı x-m tablet kullanıyorum. Başka bir ilaç (antibiyotik – fitil) yada merhem kullanmalımıyım. Danıştığım bir doktor sıcak su banyosu yapma yaranın epitiliasyonunu bozar dedi doğrumudur yoksa devammı etmeliyim. Cevaplarsanız çok sevinirim hocam, teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
yaranın hala kapanmamış olması normal
sıcak su konusunda tam tersine inanılır,ne kadar çok ykarsanız o kadar çabuk epitelize olur.
hocam iyi günler ben 12 gün önce anal fissür ameliyatıve hemoroid ameliyatı oldum sorum şu ameliyat olduğum bölgede uyuşukluk var bunun nedeni ameliyatmı cevaplarsanız sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
pek gördüğümüz bir sorun değil ama düzelir.
hocam yaklaşık 16 kasımda 1 aydır şiddetli ağrılar yaşadığım için anal fissur ameliyatı oldum.doktorum ameliyat sırasında fissurun eksternal sfinkter kasa kadar ulaştığını çok derin bir fissur olduğunu söyledi.ameliyat sonrası öncesine göre yaşam kalitem şimdilik %50 oranında arttı.diş hekimiyim ve akıntı durumum çok rahatsız ediyor acaba bunun sona erme süresi ne kadardır? bir de hala defekasyon sonrası az miktarda kanama ve ağrı yaşıyorum.bunları yaşamam fissurun derinliğinden mi yoksa normal süreç mi?bu durumun devam etmesi sizin tecrübelerinize göre ne kadar sürer.? derin fissurun tekrarlama olasılığının yüzdesi daha mı yüksektir?olası yenileme olursa botox denenebilir mi?teşekkürler çalışmalarınızda kolaylıklar ve başarılar dilerim…
Op.Dr.Atilla KAYA
bu tanımlamayı hiç okumadım
fissür ya kroniktir ya akuutur,derin ,çok derin,uzun,kısa gibi tanımlamalar bilimsel kitaplarda ve dergilerde geçmez.
1 ayda büyük oranda düzelmeniz beklenir ama bazen bu süre 2 ay uzayabilir.
Merhaba Hocam,6 hafta önce fissür ameliyatı oldum. Tuvaletten sonra 5-6 saat boyunca önce çok yoğun sonra kirli sarı renkte akıntı var.Gün boyu hiç kesilmeden azalarak devam ediyor.Ağrım bitti.Sorum şu; aynı benim gibi yıllardır düzelmeyen insanları duydum.Bu belirli bir süre sonra az da olsa düzelir mi? Bekleyeyim mi yoksa tavsiye edeceğiniz bir yere gözükeyim mi?Şimdiden teşekkür ederim..
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyat yerinde iltihap olursa fistüle dönüşebiliyor,1 ay daha akarsa doktorunuzla görüşün
Hocam iyi calismalar cogu insanda oldugu gibi bendede anal fissür var benim durumum soyle hocam diskilama sirasinda cok siddetli bir agri oluyor ve sanki orasi tikali gibi aciyor ancak diskilamadan sonra sicak su banyosu yapiyorum iyi geliyor sanirim, birde anestol kullnaniyorum ancak kabiz olmamayada dikkat ediyorum hocam ben bir hekime muayene oldum ve bana 3. seviye bir anal fissurum oldugunu soyledi dikkat etmessem ameliyat sart dedi ancak hocam simdi diskilama sirasinda bu agrilar dayanilamaz derecede birde hocam oyle meme filan yok bende sizce ameliyat olmalimiyim yoksa bu sekilde devam edersem gecme sansi varmidir hocam? cevaniniz icin tesekur ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı engellerseniz düzelebilir,tuvalet sonrası ağrınız fazla olursa müzminlaşmiş çatlak düşünülür bu durumda ya botox ya da ameliyat yapılmalı