Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
merhabalar, 1 yıl önce anal fissür ameliyatı oldum. hiçbir şikayetim kalmamıştı ama dün cinsel ilşki sırasında istemeden yanlışlıkla anüse bir iki defa denk geldi. o hızla çok sert oldu inanılmaz bir ağrı hissettim ve az miktarda kanama oldu. bugün ameliyat olduğum sıradaki yaşadığım ağrıyı duyuyorum. otururken acıyor. yukarıdaki yorumlarınızda anal ilişkiye girmek sorun olmaz demişsiniz. benim bir defalık yanlışlıkla olan bir şey ama bu kadar ağrı çekmem normal mi? ne gibi bir zararı dokunmuş olabilir, muayene olmalı mıyım?
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı olması normal,zarar vermiş olabileceğini sanmam
hocam merhabalar ben ameliyat olalı tam 3 hafta oldu fakat kontrole gittiğimde dikişlerim düşmemiş daha şimdi size soruyorum eğer dikişlerim düşmezse ne gibi bi sıkıntı olur türk yapımı değil yabancı bir marka dikiş ii kullanıldıgını söyledı doktorum onun vardiği cevaplar beni tatmin etmedisize yalvarıyorum eğer dikişlerim hiç düşmezse ne gibi bir problem olur ?
Op.Dr.Atilla KAYA
o bölgede düşmeyen dikiş kullanılmaz geçte olsa düşer,sorun olmaz.
iyi günler hocam ben 2 ay önce anal fissür ve hemoroidden ameliyat oldum, ağrılarım tamamen geçti, kanamam durdu, yalnız tuvaletten sonra 1 saat falan süren sızlama şeklinde hafif ağrılarım var ve gün içerisinde iç çamaşırımda hafif sarı akıntılar var bu normal bir süreçmi tamemen iyileşmesi sizce ne kadar sürer iyi günler saygılar….
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür şimdiye düelirdi,hemoroid büyükse 1-2 ay daha sürebilir.
ıyı aksamlar hocam 5 ay once fıssur teshısı konuldu ve 10 gun ılac kullanımı ıle (kortox fıtıl ve krem) gectıgını sandım ve de 1 2 ay sorun yasamadım hersey normal gıbıyken son 1 aydır yıne tekrarladı dıskılama sırası dehset agrı oluyor ılacları yıne duzenlı kullansam gecme ıhtımalı nedır ya da amelıyat mı onerırsınız bu sıkıntı sok sınır bozucu bana bırseyler onerın yalvarırım bıktım artık 🙁
Op.Dr.Atilla KAYA
yeniden kullanın ama kabız kalmamalısınız
hocam zaten kronikleşmiş 3 cmden büyük bir yırtık.. fakat çok kararsızım.. beslenmeme dikkat edip ilaçları kullanırsam yine de bi iyileşme olmazmı?
Op.Dr.Atilla KAYA
kronikleştiyse iyileşme ihtimali çok düşük
hocam iyi günler.. 25 yaşındayım hayatım boyunca bi kez bile kabızlık yaşadığımı hatırlamıorum sadece 2 hafta önce bi akşam bu sorunla karşılaştım.. ertesi günde sorun devam etti ve kanama geldi.. ama öyle bikaç damla değildi. bu kanama her tuvaletten sonra oldu. ağrılarda eklenince dayanamayıp doktora gittim.. kolonoskopi yapıldı. makat girişinde bi meme de oluşmuştu. ve kronik anal fissür denildi. ufak ama biraz içerde olduğu sölendi.. bi krem ve fitil kullanıorum.. kanamam 2 gündür yok ama ağrı devam ediyor. doktor da bi hafta sonra ilaçları kullanıp gelmemi ufak bi müdahalenin gerekebileceğini söyledi. fakat bu ameliyat beni korkutuyor. ilaçlarla iyileşme oranım nedir. 6 aylık evliyim ve hamile kaldığımda bu durum bana sıkıntı yaratır mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
kronikleşirse ağrınız çok artar ayrıca hamilelikte kabız kalabilirsiniz ve daha çok ağrınız olur
Hocam iyi günler 1,5 ay önce anal fissur ve hemoroid ameliyatı oldum, ağrılarım çok çok azaldı, 1,5 aydır hiç kabız olmadım, ama bugün ishal başladı ve kanamam oldu normalmi acaba yaram tekrarmı açıldı teşekkür ederim…
Op.Dr.Atilla KAYA
hemoroid büyükse hala kapanmamış olabilir bu da normal bir durum
Merhabalar. Ben 20 gün önce anal fissür ve hemoroid ameliyatı oldum. İlk hafta kanama çok az olmasına rağmen son 10 gündür kanama fazlalaştı ve her tuvalet sırasında 5-6 damla kan akıyor çok az miktardada dışkıya bulaşmış şekilde oluyor. Doktora kontrole gittiğimde dikişlerin açılmış olabileceğini sıcak su banyolarına devam etmemi, pomad merhem kullanmamı, bu dönemde bu şikayetlerin normal olduğunu ve 1 aya kadar düzeleceğini söyledi. Ancak içim hiç rahat değil. Her tuvalette 5-6 damla kan normalmidir. teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde normal rahat olun
Atilla bey merhaba, son 3 haftadir diskilama sirasinda cok az olmakla birlikte, diskilama sonrasinda bazen kisa, bazen daha uzun suren yanma/agri sikayetim oluyor. Aciyi daha cok makatin sol orta-ust tarafinda hissediyorum. Diskilama sirasinda veya sonrasinda hic kanama olmadi. Sitenizden okudugum kadariyla fissur belirtileri bunlar. Size muayeneye gelmem durumunda teshis icin yapilacak islemler neler (anestezi gerektiren bir inceleme yapiliyor mu) ve botoksla tedavi gerekmesi durumunda bu islemin toplam maliyetini ogrenebilir miyim ? Ozel saglik sigortam var, bu tedaviyi karsiliyor mu (Allianz Sigorta) ? Cevabiniz icin pesinen tesekkur ederim. Iyi aksamlar.
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür teşhisi muayeneyle konur,başka işleme ihtiyaç yoktur
botox uygulaması 800 tl ,ödeme konusunu sigortanıza sormalısınız
hocam 11 ekim tarihinde makat catlağı ameliyatı oldum. ve rahatladım.ama sarı renkli akıntım devam ediyor.ve arada sırada batma seklinde ağrım oluyor.dün akşam kanlı şekilde az miktarda kanamam oldu. ve akıntım devam etti ama akıntıdan sonra ağrım olmadı .kanamada olmuyor ve ağrım azaldı. bu normalmidir yardımlarınız için cok tsekkür eder.İyi günler dilerim
Op.Dr.Atilla KAYA
iltihaplanma olabilir kontrole gitmelisiniz.