Ameliyatsız Geçer mi?

Bir çok cerrahi hastalık gibi bu hastalığında ilaçla geçme ihtimali olduğu gibi ameliyatsız tedavi yöntemleri de vardır.

Makat çatlağı ameliyatsız geçer mi

Yeni başlayan yani ilk 2 hafta içerininde teşhis edilip tedavi başlanan anal fissürlerin bir kısmı kendiliğinden yada konservatif (çeşitli ilaç ve dışkılama önerileri) tedavilerle geçer, konservatif tedavinin amacı kabızlık ve sert dışkı çıkışını önlemektir bunu da lifli gıdalar sağlar. Tüm öneri ve kullanılan ilaçlara rağmen 2-4 haftada iyileşmeyen vakalar müzminleşmiş kabul edilir müzminleşmiş makat çatlakları kendiliğinden düzelmez, ilaçlarla tedaviden yarar görme ihtimali azalır.

Bu tür vakalara ameliyat dışı yöntem olarak anüs kaslarının (sfinkter) basıncını azaltan ve fissürün kendiliğinden iyileşmesini sağlayan çeşitli ilaçlar uygulanır. Bunların başında da botulinium toksini (botox) uygulamasıdır, botox uygun dozda (100 internasyonel ünite) yapılırsa % 95 – 98 kalıcı iyileşme sağlamaktadır.
Kliniklerimizde de uzun süredir başarıyla yapılmaktadır kendi verilerimize göre başarısı%98 dir. Bir diğer bir ilaç ise isosorbit dinitrat ve gliseril trinitratdır botoxa göre daha az iyileşme sağlar sık kullanmak gerektiğinden ve çoğu vakalarda baş ağrısı yaptığından dolayı idealden uzaktır. Diltizemin kremi de daha az oranda fissürü iyileştirmektedir bu hastalarda da oluşan kaşıntı tedaviyi aksatmaktadır.
Son yıllarda üretilip türk tıbbının hizmetine sunulan Anuflex merhem diltizem ya da nitrogliserin gibi baş ağrısı yapmaz ve en az bunlar kadar başarılı bir şekilde kullanılabilir.

Özetle ;

Makat Çatlağı Başlangıcı Döneminde

Kabızlık engellenmeli, bunun için sebze meyve çok tüketilmeli, kepekli ekmek yenmeli, tuvalete alışkanlık haline getirip aynı saatlerde tecihen kahvaltı sonrası gidilmeli. Mümkün olduğu durumlarda dışkılama öncesi ve dışkılamadan hemen sonra ılık su (banyo suyundan biraz sıcak) oturma banyosu yapılmalı. Yoğun acı tüketimi birkaç hafta engellenmeli.
Dışkılama ihtiyacı geldiğinde asla ertelenmemeli, eve saklanmamalı, nerede olunursa olunsun ihtiyaç giderilmelidir.

Bunlara ek olarak; Rectoderm veya benzeri olan Anrecta Merhem adlı kas gevşeticiler ve uyuşturucu Anestol merhemle birlikte kullanılmalıdır Veya hem uyuşturucu hem de kas gevşetici etkileri olan, bu sayede tek ilaç olması sebebiyle kullanım kolaylığı olan Anuflex Merhem kullanılmalıdır.

Makat Çatlağı İlaçlarla Düzelmezse

İlaçla düzelmeyen fissürlerde geriye 2 seçenek kalmaktadır
İlk tercih olarak botox enjeksiyonu yapılmalı, doğru dozda ve doğru kasa yapıldığında ameliyata yakın başarısı vardır, tecrübenin ve ilaç doğunun çok önemi vardır.

İkinci tercih olarak ameliyat yapılır. Ameliyatta dışkılama sonrası kontrolsüz kasılan kas kesilir. Anüs kalıcı olarak gevşetilmiş olur. Bu gevşeme çok seyrek olarak kalıcı gaz ve dışkı kaçaklarına neden olabilir. Ciddi bir yan etkidir  ve tedavisi zordur.

Kaynak
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1463-1318.2006.01185.x