Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Hocam ben 3 haftafır makatta diski esnasinda agri ve kasinti cekiyorum kanama falan yok doktora gittim mantar oldugunu söyledi krem yazdi hapta kullandım hala kullaniyorum mantardan sonra makatta catlak olusurmu cunku ben makatimda catlaklar goruyorum anestol pomad ve travacort krem yazdi ama hala catlaklarim gecmedi makatinda catlak var falanda demedi
Op Dr Nizam Kurtdere
Çatlak bu ilaçlarla geçmez, muayene olduğunuzda çatlak olmayabilir. Gelirseniz uygun tedaviyi planlarız.
Anal ilişkiden kaynaklı yırtılma oldu.. hic bir ağrı sızı kanama yok fakat gözle görülür yırtık var ve korkumdan tuvalete çıkamıyorum daha fazla yırtılır diye cekiniyorum..muayeneden utanıyorum tedavisiz gecermi
Op. Dr. Atilla Kaya
Kabız kalmazsanız kendiliğinden düzelebilir.
Hocam ben 17 yaşındayım. Yaklaşık 8 hafta önce kabızlık yüzünden anal fissür oldum. Dışkı yumuşatıcı ilaç kullandım ve hala kullanıyorum. Artık o ilacı kullanmayınca normal dışkılama yaparken makatımdan kan geliyor ve tuvalete çıkmak bir ızdıraba dönüşüyor. Yukarıdaki yazınızda hastalığın kronikleşmesinin birkaç hafta aldığını yazmışsınız. Acaba benimki kronikleşti mi, yoksa hala bir umut ışığı var mıdır?
Op Dr Atilla kaya
8 hafta geçtiği için kronikleşmiştir.kanamanın nedenini tespit etmek için mutlaka anoskopi muayenesi yada kolonoskopi yapılmalı.gelirseniz muayene ile değerlendirip botoxla tedavinizi yapabiliriz.uzun süreli dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılması,barsak hareketlerinin bozulmasına neden olur
Hocam merhaba ben de anal fissür var bugün ishal oldum tekrar yırtık oluşur mu çok korkuyorum
Op.Dr Adil ALTINSOY(proctoloji uzmanı)
İshal ve kabızlık ıkınma yapar ıkınma çatlagı tetikleyebilir
Hocam iyi günler, makatta kaşıntı ve yanma şikayetiyle doktora gitmiştim Daflon 500mg adında bi hap yazdı ayrıca tuvaletlerim vardiyalı çalıştığım için düzensiz ve çalıştığım yer 35 40 derece sıcak karnımın solunda şişlik ve ağrı oluyo özellikle gece vardiyasında ilacın bi etkisi olabilir mi
Op dr Nizam Kurtdere
Daflonun böyle bir yan etkisi yok
Hocam Merhaba
Benim takribi 1 seneden beri makat bölgesinde ağrım ve yanma var,bazen nadiren de olsa kanama oluyor,özel bir hastanede doktora gittim – genel cerrah baktı ve yara olmuş ancak ameliyat ile çözeriz dedi,ben ameliyat olmaktan açıkçası çekiniyorum acaba başka bir tedavi yontemi var mıdır .
Ayrıca son 1-2 ay içerisinde karın üsr bölgede ve bazen sağ-sol tarafta ağrılar oluyor
Cevabınıza ve ilginize teşekkür ederim
Saygılarımla
Op Dr Atilla Kaya
Botox tedavisinin başarısı ameliyata yakındır ve ameliyat gibi yan etki yapmaz
sayın hocam bende önceden basur vardı ama ALLAH a cok sükür 4 veya 5 yıldır yok ama simdi 6 veya 8 aydır bende makat uc kısmında ara ara akıntı oluyor tuvalet ihticımdan sonra veya normal gün akısında ama bu akıntı sadece bir damla seklinde ve acık reng iltihap gibi sanki kasıntı oluyor ve pecedeyle fazla fazla kasıdımı veya bastırdımı pembe sekilde ufacık kanama oluyor.acaba tanınız ne hocam catlaklıkmı nasıl gecer bursa ya yakınım gelebilirim.önerileriniz için şimdiden tesekkür ederim.
Op Dr Ergun Aygören
muayene ile değerlendirmek gerekir
Hocam mrb son beş gündür tuvalete çıkamıyorum rutin olarak tuvalete oturduğumda ise kanama oluyor daha önceleri ise üşüttügümde yada hasta olduğum dönemlerde oluyordu.zaten kendimde dış hemoroid olduğunu düşünüyorum ama bu kan ise içeriden geliyor ve ağrı sızı yada kaşıntı yapmıyor sorun ne olabilir ve okadar iyi yemek yediğim halde neden tuvalete çıkamıyorum ilginiz için teşekkürler..
Op. Dr. Atilla Kaya
makat kanaması olduğu için anoskopi yada kolonoskopi mutlaka yaptırmalısınız.kanamanın neden kötü huylu bir oluşumda olabilir
Merhabalar hocam benim sorunum şu erkek arkadaşimla 1 hafta öncesine kadar Anal ilişki yaşadık ilk gun biraz acı hissettim zorluk cektim 2 gun sobra tuvalete cikmamadim sanki bisey makatimi ciziyor 1 haftayi gecti bugun aynaya baktigimda kontrol ettimde ufak sivilce gibi gri apse gibi 2 3 tane bisey var bu nedir tedavisi nedir yardimci olursaniz cok sevinirim
Op Dr Adil Altınsoy(proctoloji)
Görmeden bir sey demek zor.Anaskop ile muayene edip karar verilir 505 119 36 90 Whattsapp(Ankara) hattımıza resim gnderebilirsiniz.
Hocam tekrar merhabalar doktorum gözle muayene etti ve çatlak dedi pruzon kremde 1 hafta kadar kullandım ondan da bi sonuç alamadım kaşıntı özellikle büyük tuvalet sonrası meydana geliyo, çatlak ve yırtılma aynı şeyler mi hocam çünkü doktorum hafif yırtılma var dedi anal fissür çatlak olarak adlandırıyoruz dedi
Op.Dr.Atilla Kaya
hafif çatlağa ragad deniyor, kabızlığı engellemek yeterli ama kaşıntı için pruzona devam edebilirsiniz.