Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Hocam merhaba anal fissür ameliyatı olalı 3 hafta oluyor. Son kontrolümde henüz dikişlerimin düşmediğini söyledi doktorum. Ağrımda ilk günlere nazaran daha fazla gibi. Yara ne zaman tam kapanır ve ağrılarım geçer? Ayrıca ıslatmada söz konusu bu durum geçici mi? Teşekkürler şimdiden, kolay gelsin.
Op.Dr Atilla KAYA
3 haftada şikayetlerinizin azalması beklenirdi.ıslatma ise ya ameliyat yeriniz iyilemdi yada ameliyata bağlı komplikasyon gelişti.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendrip botox uygulayabiliriz
hocam 16 gun once anal fissur ameliyati oldum. kolonoskopim temizdi. doktor cikista polip var dedi ve pqtolojiye gonderdi neyseki temiz cikti. yalniz rahim duvarin makata yakin oldugu icin derine inmedim dedi. suan suya oturmadan tuvalete gidiyorum. ama arada aci oluyir ve hala orada meme gibi birsey var sanki ameliyat olmamis gibi. daglon vr agri kesico krrm ve fito krem kullanıyorum. dikislerun kendisi dusecek dedi. gecen kontrole gittogimde dikis kesigi olmus kanarsa gel irayi ugusturayip duzelteyim dedi. suan kanamam yok. ama elime meme gibi birsey geliyor normalmi. ayrica kolonoskopim oldugu halde ve polipler patolojide temoz coktigi halde tekrar kolonoskppi istemeai normalmi. ve ayrica biz simdi bu ameliyati oluyoruz ama bu ameliyat sobrasi her sey temiz ise de kansere cevirme durumu olurmu teşekkür ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür için biz ameliyat pek yapmıyoruz,botox iğnesi ile tedavi ediyoruz,polip için alınıp patolojiye gönderildiğinde sonuç temizse sorun yok,ama kontrol endoskopi yapılabilir.
9 gün önce Anal Fissür tedavisi için LİS ameliyatı oldum. İlk iki gün ayakta idim. Sonra ağrılarım başladı. Son 7 gündür sürekli yatıyorum ve sıcak su torbası ile o bölgeyi ısıtıp rahatlıyorum. Ayağa kalkınca 1-2 dakika içinde makat ve iç bölgesinde yoğun baskı oluşuyor ve tuvalete çıkıyorum. Ya bir miktar gaz yada az bir dışkı geliyor. Tuvalette ızdırabım da çok oluyor. Ağrıdan ağlıyorum. Çıkınca tekrar yatıyorum, baskı yarım saatte dağılıyor. Arveles, daflon, anestol kullanıyorum. Ayakta iken oluşan baskılar normal mi? Yatmam doğru mu? Ağrılar ne zaman hafifler? İlginiz için teşekkürler…
Op.Dr.Seher ŞİRİN/Medical Art Cerrahi Merkezi
Anal fissürde LİS ameliyatından sonra ağrının bu kadar uzun sürmesi beklenmez.Doktorunuza kontrole gitmelisiniz.
Geçmiş olsun
Mrb hocam ben 23 yaşındayım askerde anal fisur ameliyatı oldum. Ama şimdi anuste aralıklarla yanma oluyor bende basurda var acaba basurdanmi yoksa makat catlagi tekrarlanmış olabilirmi
Op Dr Atilla Kaya
Makat çatlağı tekrarlarsa ağrı olması beklenir, basur olabilir
merhaba hocam. ben yaklaşık 35 gün önce anal fissür amaliyatı oldum. fakat tuvalatte hala dayanılmaz ağrılar cekiyorum son iki gündür biraz kabızlık var ve ağrı dayanılmaz oldu uyuyamıyorum ağrıdan normalmi bu durum acaba 2 gündür yürürken bile ağrım var. teşekkür ederim
Op Dr Seher Şirin
Bu kadar sürede geçmesi beklenir
Kontrrole gitmeniz iyi olur
hocam merhabalar, ameliyatın üstünden 1 ay geçti ağrılarım hemen hemen bitti gibi ama çatlak henüz kapanmadı toparlandı diyebilirim..2 sorum olacak sizlere 1.si sabah akşam sıcak su oturma banyosuna devam ediyorum etmeli miyim? 2.si ise akşamları madecassol yara kapatıcı merhem sürüyorum 1 defaya mahsus dogru mudur?
Op.Dr.Seher Şirin
hiçbir şey yapmanıza gerek yok
Hocam makatta meme var yıllardan beri okadar baharat et acı bulgur tükettim sıkıntı yaşamadım kanama akıntı hiç olmadı aradan 10 yıl sonra sert kabız oldum parmakla zarar verdim tuvaleti yaparken biraz ağrı sonra 5 saatte 10 arası sızı yanma zonklama oluyor cerrahacgittim fito kremle geçti silerken kan yok yırtık çatlak var dedi 35 gün geçmedi Prof gittim baba anal fissur kronik olmuş dedi ameliyat dışkı kası kesilecek dedi ameliyat olacam tavsiye edermisiniz tuvelet yaparken ilk dışkı biraz ağrı sonra rahat ama 1-2 saat sonra yanma sızı zonklama kasılıyor Bayada yemeklerine çok dikkatlı oldum sıcak su banyolar çok aşırı yaptım ne tavsiye edersiniz kronik anal fissur ve çatlak dışarda meme ve küçük yapışık çok küçük et makat çevresinde ana basur değil çok korkuyorum pisokolojım çok bozuk
Op.Dr.Atilla Kaya
ameliyat olabilir ama botox tedavisini de araştırın ameliyatın riskleri botoxta yok
Hocam merhaba,10 gün önce anal fissür ameliyatı oldum dışkı yumuşatmak için ilaç kullanıyorum sebze ağırlıklı besleniyorum fakat en ufak ıkınmada bile ağrım oluyor ve ameliyat olmadan önce makat bölgesinde bulunan çıkıntılar tekrar ortaya çıktı.
Bu yüzden çok stresliyim ne yapmaliyim yardimci olursaniz sevinirim.
Iyi çalışmalar.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Biz anal fissür için ameliyat yapmayı çok tercih etmiyoruz,botox enjeksyonu tercih ediyoruz,yaranız iyileşince şikayetler geçmezse doktorunuza kontrol olmanızda fayda var.
Hocam merhabalar,
Üç ay önce makat çatlağı ameliyatı oldum,ilk günler daha rahat tuvalete çıkarken,bir aydır sürekli gaz ve karın ağrısı problemim var ve bugün az miktarda kanamam oldu.Çatlak tekrarlamış olabilir mi,sıcak suya fln otursam geçer mi?
Op. Dr. Atilla Kaya
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemediyseniz iyileşme gecikir.sıcak su oturma banyosu rahatlatır.yapabilirsiniz
2012 ve 2015 6. Ayda 2 kez anal fissur ameliyati oldum, ikisinde de sfinkterotomi yapildi. Fakat bir degisme olmadi hala ciddi acilar cekiyorum. Diskilamadan sonra 6 ile 15 saate kadar acimaya devam edio kan hep gelior ve aci oluor. Doktora gittigimde ameliyat dedi ama ben istemedim. Sizce 3. Kez ameliyat olmak tehlikeli mi ben korkuorum diski tutamama sorunu yasamaktan , sizce ne yapmaliyim
Op.Dr.Atilla KAYA
daha önce ameliyatla tedavi olduğunuz için şimdi gaz ve dışkı kaçırma riski var.bu nedenle botoxla tedavi olmalısınız.fakat daha önce ameliyatla tedavi olmuşsunuz iki defa ve tekrar etmiş.kesinlikle beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemeniz gerekir.yoksa yine tekrar edecektir.makat hastalıklarının temelinde beslenme ve tuvalet alışkanlıklarında bozukluk yatar.gelirseniz botoxla tedavi edebiliriz